Podcasts sur l'histoire

L'ancien crâne a été percé et récolté pour la médecine au 18ème siècle

L'ancien crâne a été percé et récolté pour la médecine au 18ème siècle

Le crâne d'un homme décapité au 15 e siècle était au centre d'un mystère jusqu'à ce que les experts révèlent que le crâne a été récolté pour être utilisé comme médicament.

Dans la crypte de la cathédrale italienne d'Otrante se trouve un spectacle déconcertant : les crânes et les ossements de quelque 800 hommes sont assis derrière de grands panneaux de verre, comme une commémoration d'une histoire de résistance religieuse. Les morts, qui auraient été exécutés par les envahisseurs turcs ottomans en 1480, sont connus sous le nom de « martyrs d'Otrante ».

Des crânes et des ossements des « Martyrs d'Otrante » regardent derrière des panneaux de verre dans la cathédrale d'Otrante, en Italie. Laurent Massoptier, Wikimédia Chambre des communes

Selon Discovery News, l'un de ces crânes est unique en ce qu'il possède 16 trous parfaitement ronds sur son sommet. Comment les trous ont été faits et dans quel but, ont confondu les experts et les visiteurs de la cathédrale. Cependant, les chercheurs ont récemment pu déterminer que les trous avaient été trépanés – ou percés – dans le crâne après la mort afin de récolter la poudre broyée.

Le crâne était conservé derrière la vitre et n'était pas directement accessible aux chercheurs, mais un examen visuel a déterminé que les trous étaient tous de formes régulières et rondes. Huit des 16 trous ont été percés tout au long du crâne, note Discovery News.

On pensait que la poudre de crâne et d'os traitait de nombreuses maladies, telles que l'épilepsie, la paralysie ou les accidents vasculaires cérébraux. On croyait que ces maladies et d'autres étaient causées par des démons ou des influences magiques.

Un article de recherche sur le crâne a été publié dans le Journal of Ethnopharmacology. Il détaille les découvertes de Gino Fornaciari, professeur d'histoire de la médecine et de paléopathologie à l'Université de Pise, et de ses collègues.

Illustration française du XVIIIe siècle de la trépanation.

Fornaciari et ses collègues supposent que les dépressions et les trous ont été percés dans le crâne longtemps après la mort de la victime, et ont été réalisés par un outil spécialement conçu pour pulvériser l'os en poudre. Il décrit l'outil comme « un type particulier de trépan, à lame semi-lunaire ou à mèche arrondie ; un outil de ce type ne pourrait pas produire de disques d'os, mais seulement de la poudre d'os.

Forets arrondis utilisés dans la trépanation dans laquelle l'os est pulvérisé afin de recueillir la poudre. Crédit : Gino Fornaciari et al.

Le spécimen de crâne est significatif. Les preuves uniques soutiennent les textes connus et les récits historiques de l'utilisation de la poudre d'os en médecine. Il intéresse également les chercheurs en raison de son contexte religieux.

Les 813 « martyrs d'Otrante » sont connus comme les saints patrons de la ville italienne d'Otrante. Ils seraient morts le 14 août 1480 après un assaut de 15 jours contre la ville par une force ottomane écrasante. Des milliers de personnes ont été massacrées et des milliers d'autres femmes et enfants ont été vendus comme esclaves. Tous les soldats ou combattants qui ont vécu le siège ont été faits prisonniers. L'histoire raconte qu'ils ont été chargés de se convertir du christianisme à l'islam. Quand ils ont refusé, on dit qu'ils ont été décapités un par un lors d'une exécution de masse, et leurs crânes et leurs os résident maintenant dans la cathédrale d'Otrante.

Crâne des « Martyrs d'Otrante » dans la cathédrale d'Otrante, en Italie. Andrea Marutti/ Flickr

Fornaciari et ses collègues émettent l'hypothèse que, comme les restes étaient considérés comme provenant de martyrs et de saints, les os étaient probablement considérés comme ayant de puissantes propriétés médicinales, un "ingrédient puissant pour les préparations pharmacologiques".

Valentina Giuffra, de la division de paléopathologie de l'Université de Pise et co-auteur de l'étude, a déclaré à Discovery News : « La tête était considérée comme la partie la plus importante du corps humain. On croyait que là-bas, des forces spirituelles invisibles restaient actives même après la mort. »

SUITE

Le chimiste français Nicolas Lémery (1645 –1715) a écrit dans son ouvrage « Pharmacopée universelle », que la poudre de crâne, lorsqu'elle est combinée avec de l'eau et avalée, était un traitement efficace pour la « maladie du cerveau », rapporte LiveScience. Lémery poursuit : « Le crâne d'une personne décédée de mort violente et subite vaut mieux que celui d'un homme décédé d'une longue maladie ou qui avait été retiré d'un cimetière : le premier a conservé la quasi-totalité de ses esprits, ce qui en ces derniers, ils ont été consumés, soit par la maladie, soit par la terre.

Dans le 18 e La poudre de crâne du siècle était utilisée comme médicament pour traiter les maladies. Cette étiquette de pot représente "CRAN(IUM) HUM(A)N(UM) P(RE)P(ARA)T(UM)". Crédit : Musée de la Pharmacie, Cracovie

On ne sait pas pourquoi ce crâne particulier a été choisi parmi les nombreux à être percés. Les chercheurs ne peuvent que suggérer que la procédure a eu lieu lorsque les crânes et les os étaient soigneusement disposés dans les vitrines, en 1711.

Beaucoup a été glané sur la pratique de la trépanation et de la chirurgie ancienne, avec des découvertes archéologiques révélant des chirurgies de trépanation effectuées en Sibérie il y a 2 000 ans, la chirurgie de forage des jambes au Pérou préhistorique et la trépanation de crânes en Turquie datant de 9 000 av.

Ce crâne sacré (et troué) d'importance historique donne un rare aperçu du monde de la médecine historique et de l'utilisation de restes humains dans les traitements pharmacologiques.

Image en vedette : crâne avec plusieurs marques de perçage. Crédit : Gino Fornaciari/Université de Pise

Par Liz Leafloor


Médecine iranienne ancienne

La pratique et l'étude de la médecine en Perse ont une longue et prolifique histoire. [1] Les centres universitaires iraniens comme l'Université de Gundeshapur (3e siècle après JC) étaient un terreau fertile pour l'union entre de grands scientifiques de différentes civilisations. [2] [3] Ces centres ont suivi avec succès les théories de leurs prédécesseurs et ont considérablement étendu leurs recherches scientifiques à travers l'histoire. Les Perses ont été les premiers fondateurs du système hospitalier moderne. [4] [5]

Ces dernières années, certaines études expérimentales ont en effet évalué les remèdes médicaux iraniens médiévaux à l'aide de méthodes scientifiques modernes. Ces études ont soulevé la possibilité d'une relance des traitements traditionnels sur la base de la médecine factuelle. [6]


Un trou dans la tête : une histoire de trépanation

Un détail du kit de trépanation d'un chirurgien naval du XVIIe siècle. Les trépans sont très similaires à ceux de l'Antiquité romaine et moderne.

En 1865, dans l'ancienne cité inca de Cuzco, Ephraim George Squier, explorateur, archéologue, ethnologue et américain. chargé d'affaires en Amérique centrale, a reçu un cadeau inhabituel de son hôtesse, Señora Zentino, une femme connue comme la meilleure collectionneuse d'art et d'antiquités du Pérou. Le cadeau était un crâne provenant d'un vaste cimetière inca voisin. Ce qui était inhabituel dans le crâne, c'est qu'un trou légèrement plus grand qu'un demi-pouce carré y avait été découpé. Le jugement de Squier était que le trou du crâne n'était pas une blessure mais était le résultat d'une opération chirurgicale délibérée connue sous le nom de trépanation et, en outre, que l'individu avait survécu à l'opération.

Lorsque le crâne a été présenté à une réunion de l'Académie de médecine de New York, le public a refusé de croire que quiconque aurait pu survivre à une opération de trépanation menée par un Indien péruvien. Mis à part le racisme caractéristique de l'époque, le scepticisme était alimenté par le fait que dans les meilleurs hôpitaux de l'époque, le taux de survie au trépan (et à de nombreuses autres opérations) atteignait rarement 10 pour cent, et donc l'opération était considérée comme un des interventions chirurgicales les plus périlleuses. La raison principale du faible taux de survie était les infections mortelles qui sévissaient alors dans les hôpitaux. Une autre était que l'opération n'était tentée que dans des cas très graves de traumatisme crânien.

Squier a ensuite apporté son crâne péruvien à la principale autorité européenne sur le crâne humain, Paul Broca, professeur de pathologie externe et de chirurgie clinique à l'Université de Paris et fondateur de la première société anthropologique. Aujourd'hui, bien sûr, Broca est surtout connu pour sa localisation de la parole dans la troisième circonvolution frontale, « l'aire de Broca », le premier exemple de localisation cérébrale d'une fonction psychologique, mais à cette époque sa renommée semble avoir été principalement pour son travail craniométrique. et études anthropologiques.

Le crâne inca trépané donné à Ephraim George Squier. Il réside maintenant au Musée américain d'histoire naturelle.

Broca et plus de crânes

Après avoir examiné le crâne et consulté certains de ses collègues chirurgiens, Broca était certain que le trou dans le crâne était dû à la trépanation et le patient avait survécu pendant un certain temps. Mais quand, en 1876, Broca rapporta ces conclusions à la Société d'anthropologie de Paris, le public, comme aux États-Unis, doutait que les Indiens aient pu mener à bien cette opération difficile.

Sept ans plus tard, une découverte a été faite dans le centre de la France qui a confirmé l'interprétation de Broca du crâne de Squier, ou du moins a démontré que les « primitifs », en fait néolithiques, pouvaient trépaner avec succès. Un certain nombre de crânes dans une tombe néolithique ont été trouvés avec des trous arrondis de deux ou trois pouces de large. Les crânes avaient des bords festonnés comme s'ils avaient été grattés avec une pierre tranchante. Plus remarquable encore, des disques de crâne de la même taille que les trous ont été retrouvés dans ces sites. Certains des disques avaient de petits trous percés, peut-être pour enfiler des amulettes. Bien que quelques-uns des disques aient été ciselés après la mort, dans la plupart des cas, il était clair à partir de la formation de cicatrices au bord de la plaie que l'intervalle entre la chirurgie et la mort devait avoir été des années. Des crânes trépanés ont été trouvés des deux sexes et de tous les âges. Pratiquement aucun des trous du crâne dans cet échantillon n'était accidentel, pathologique ou traumatique. De plus, très peu de crânes présentaient des signes de fractures déprimées, une indication courante pour le trépanage à l'époque moderne.

Des crânes trépanés ont été découverts dans des endroits très répandus dans toutes les parties du monde, dans des sites datant de la fin du Paléolithique à ce siècle.

Ces découvertes ont finalement établi que l'homme néolithique pouvait effectuer une trépanation de survie mais ont laissé en suspens la motivation de cette opération. Au début, Broca pensait que la pratique devait être une sorte de rituel religieux, mais plus tard, il a conclu que, au moins dans certains cas, cela devait avoir une signification thérapeutique. Broca a en fait écrit plus d'articles sur la trépanation préhistorique et sa possible motivation que sur la localisation corticale du langage. Depuis l'époque de Broca, des milliers de crânes trépanés ont été trouvés et presque autant d'articles écrits à leur sujet. Ils ont été découverts dans des endroits très répandus dans toutes les parties du monde dans des sites datant de la fin du Paléolithique à ce siècle. Les estimations habituelles de la survie de différents échantillons de crânes trépanés vont de 50 pour cent à 90 pour cent, la plupart des estimations étant du côté supérieur.

Méthodes de trépanage

À travers le temps et l'espace, cinq méthodes principales de trépanation ont été utilisées. Le premier était des coupes rectangulaires croisées comme dans le crâne de Squier. Ceux-ci ont d'abord été fabriqués avec des couteaux d'obsidienne, de silex ou d'autres pierres dures et plus tard avec des couteaux en métal. Les lieux de sépulture péruviens contiennent souvent un couteau en métal incurvé appelé tumi, qui semble bien adapté à ce travail. (Le tumi a été adopté par l'Académie péruvienne de chirurgie comme emblème.) En plus du Pérou, des crânes trépanés avec cette procédure ont été trouvés en France, en Israël et en Afrique.

La seconde méthode était le grattage avec un silex comme dans les crânes trouvés en France et étudiés par Broca. Broca a démontré qu'il pouvait reproduire ces ouvertures en grattant avec un morceau de verre, bien qu'un crâne adulte très épais lui ait pris 50 minutes "en comptant les périodes de repos dues à la fatigue de la main". C'était une méthode particulièrement courante et a persisté dans la Renaissance en Italie.

Différentes méthodes de trépanage : (1) grattage (2) rainurage (3) perçage et découpage (4) coupes rectangulaires sécantes.

La troisième méthode consistait à découper une rainure circulaire puis à retirer le disque d'os. Il s'agit d'une autre méthode courante et répandue qui était encore utilisée, au moins jusqu'à récemment, au Kenya.

La quatrième méthode, l'utilisation d'un trépan circulaire ou d'une scie à couronne, peut s'être développée à partir de la troisième. Le trépan est un cylindre creux avec un bord inférieur denté. Son utilisation a été décrite en détail par Hippocrate. À l'époque de Celsus, un écrivain médical romain du premier siècle, il avait une broche centrale rétractable et une poignée transversale. Il avait l'air presque identique aux trépans modernes, y compris celui que j'ai utilisé en tant qu'étudiant diplômé sur les singes.

La cinquième méthode consistait à percer un cercle de trous rapprochés, puis à couper ou à ciseler l'os entre les trous. Un arc peut avoir été utilisé pour le perçage ou la perceuse simplement tournée à la main. Cette méthode a été recommandée par Celsus, a été adoptée par les Arabes et est devenue une méthode standard au Moyen Âge. Il aurait également été utilisé au Pérou et, jusqu'à récemment, en Afrique du Nord. C'est essentiellement la même que la méthode moderne pour tourner un grand lambeau ostéoplastique dans lequel une scie Gigli (un fil tranchant) est utilisée pour scier entre un ensemble de petits trous trépanés ou percés. (J'ai également utilisé cette méthode en tant qu'étudiant diplômé.)

“Trépan” Versus “Trephine”

La relation entre les termes trépan et trépan est un curieux. Les termes sont maintenant synonymes mais ont des origines différentes et avaient autrefois des significations différentes. Au temps d'Hippocrate, les termes terebra et trépanon (du grec trupanon, un foreur) ont été utilisés pour l'instrument qui est très similaire au trépan moderne. Au XVIe siècle, Fabricius ab Aquapendente a inventé un instrument triangulaire pour percer des trous dans le crâne. (Il était le professeur de Harvey et le découvreur des valves veineuses.) Il avait trois bras avec des pointes de formes différentes. Chacune des extrémités pourrait être appliquée au crâne en utilisant les deux autres comme poignées. Il l'appela un « tre fines » du latin à trois extrémités, qui devint trafique puis trépan, et en 1656, il était utilisé comme synonyme de trépan, comme terme pour l'instrument plus ancien. Dans une autre version de l'étymologie, un instrument triangulaire assez différent pour percer un trou dans le crâne a été inventé en 1639 par John Woodall, un chirurgien de Londres, qui a également appelé son instrument un tres fines, qui est devenu tréfina puis trépan et, finalement, synonyme de trépan. Plus généralement, à l'époque de la Renaissance et plus tard, la trépanation était une opération populaire et une grande variété d'instruments pour la réaliser ont été inventés.

Pourquoi tant de cultures à différentes époques ont-elles découpé ou percé des trous dans le crâne ? Étant donné que la plupart des crânes trépanés proviennent de cultures analphabètes disparues, le problème de la reconstruction des motivations du trépanage dans ces cultures est difficile. Cependant, il existe des informations sur le trépanage dans la médecine occidentale à partir du Ve siècle avant notre ère ainsi que sur le trépanage dans les systèmes médicaux non occidentaux récents et contemporains. Ces deux sources peuvent éclairer les raisons de la pratique dans les temps anciens. Dans les sections suivantes, nous considérons la trépanation dans la médecine hippocratique, dans la médecine chinoise ancienne, dans la médecine européenne à partir de la Renaissance, dans la médecine contemporaine non occidentale et sur Internet aujourd'hui.

Médecine grecque

Le premier compte rendu détaillé du trépanage se trouve dans le corpus hippocratique, le premier grand corpus d'écrits scientifiques ou médicaux occidentaux qui a survécu. Bien qu'il n'y ait aucun doute qu'il y avait un célèbre médecin appelé Hippocrate au cinquième siècle avant notre ère, il n'est pas clair quels ouvrages hippocratiques ont été écrits par lui. La discussion la plus approfondie sur les traumatismes crâniens et l'utilisation du trépan dans leur traitement se trouve dans l'ouvrage d'Hippocrate On Wounds in the Head.

Un kit de trépanation de chirurgien naval du XVIIe siècle.

Ce traité décrit cinq types de blessures à la tête. Fait intéressant, cependant, le seul type pour lequel la trépanation n'est pas préconisée est celui des fractures déprimées. Même lorsqu'il n'y a pas beaucoup de signes d'ecchymoses, il est recommandé de percer un trou dans la tête. L'instrument trépan était très similaire au trépan moderne, sauf qu'il était tourné entre les mains ou par un arc et une corde plutôt qu'à l'aide d'une traverse. L'écrivain hippocratique a souligné l'importance de procéder lentement et prudemment afin d'éviter de blesser la membrane [durale]. Un conseil supplémentaire était de « plonger [le trépan] dans de l'eau froide pour éviter de chauffer l'os . . . examinez souvent la piste circulaire de la scie avec la sonde. . . . [et] viser des mouvements de va-et-vient. Il fallait soigneusement éviter de trépaner sur une suture.

Les médecins hippocratiques croyaient que le sang stagnant (comme l'eau stagnante) était mauvais. Il pourrait se décomposer et se transformer en pus. Ainsi, la raison du trépan, ou du moins une raison, était de permettre au sang de s'écouler avant qu'il ne se gâte.

Apparemment, les médecins hippocratiques s'attendaient à un saignement d'une blessure à la tête et la raison pour laquelle le trou dans le crâne était percé était de permettre au sang de s'échapper (« laisser le sang en perforant avec un petit trépan, en surveillant [la dure-mère] à de courts intervalles »). Puisqu'ils n'avaient vraisemblablement aucune notion de pression intracérébrale, pourquoi voulaient-ils que le sang s'écoule ? Bien que les raisons du trépan ne soient pas discutées dans « Sur les blessures à la tête », elles semblent claires dans d'autres traités d'Hippocrate tels que « Sur les plaies et les maladies ». Les médecins hippocratiques croyaient que le sang stagnant (comme le sang stagnant eau) était mauvaise. Il pourrait se décomposer et se transformer en pus. Ainsi, la raison du trépan, ou du moins une raison, était de permettre au sang de s'écouler avant qu'il ne se gâte. Dans les cas de fractures déprimées, il n'y avait pas besoin de trépan car il y avait déjà des passages dans le crâne fracturé pour que le sang s'échappe.

À l'époque de Galien (129–199), le trépanage était couramment utilisé dans le traitement des fractures du crâne pour soulager la pression, pour accéder aux fragments de crâne qui menaçaient la dure-mère et, comme dans la médecine hippocratique, pour le drainage. Galien a discuté des techniques et des instruments en détail et a préconisé la pratique sur les animaux, en particulier le «singe» de Barbarie (Macaca sylvana). Il était bien conscient d'éviter les dommages ou la pression sur la dure-mère et a effectivement réalisé des expériences sur l'effet de la pression sur la dure-mère chez les animaux.

Trépanation dans la Chine ancienne

La possibilité que la trépanation ait été pratiquée dans la Chine ancienne est suggérée par l'histoire suivante sur Cao Cao et Hua Tua, tirée d'un roman historique attribué à Luo Guanzhong, écrit sous la dynastie Ming (1368-1644) et se déroulant en 168-280 à la fin de la dynastie des Han postérieurs. Cao Cao était commandant des forces Han et empereur à titre posthume de la dynastie Wei, et Hua Tuo était (et est toujours) un célèbre médecin de l'époque.

Cao Cao a crié et s'est réveillé, sa tête palpitant insupportablement.Des médecins ont été recherchés, mais aucun n'a pu apporter de soulagement. Les fonctionnaires du tribunal étaient déprimés. Hua Xin a soumis une proposition : « Votre Altesse connaît le merveilleux médecin Hua Tuo ? . . . Votre Altesse devrait l'appeler.

Hua Tuo fut rapidement convoqué et sommé d'examiner le roi malade. « Les violents maux de tête de Votre Altesse sont dus à un humour actif. La cause première se trouve dans le crâne, où l'air et les fluides piégés s'accumulent. La médecine ne servira à rien. La méthode que je conseillerais est la suivante : après une anesthésie générale, je vais ouvrir votre crâne avec un couperet et retirer l'excès de matière, ce n'est qu'alors que la cause profonde pourra être éliminée. « Est-ce que vous essayez de me tuer ? » Cao Cao a protesté avec colère. . . [et] . . . a ordonné que Hua Tuo soit emprisonné et interrogé.

Dix jours plus tard, Hua Tuo mourut. Son texte médical a été perdu à sa mort.

Médecine occidentale

De la Renaissance jusqu'au début du 19e siècle, le trépan a été largement préconisé et pratiqué pour le traitement des blessures à la tête. L'utilisation la plus courante était dans le traitement des fractures déprimées et des plaies pénétrantes à la tête. Cependant, en raison de l'incidence élevée de mortalité, en particulier lorsque la dure-mère a été pénétrée, il y a eu un débat considérable dans la littérature médicale tout au long de cette longue période pour savoir si et quand trépaner. Outre la trépanation en cas de fracture du crâne, la pratique hippocratique de la « trépanation prophylactique » en l'absence de fracture après traumatisme crânien persistait. Par exemple, dans les années 1800, les mineurs de Cornouailles « ont insisté pour qu'on leur perce le crâne » après des blessures à la tête, même lorsqu'il n'y avait aucun signe de fracture.

La pratique de la trépanation était si dangereuse qu'on disait que la première condition de l'opération était « que le chirurgien lui-même soit tombé sur la tête ».

Jusqu'au début du XIXe siècle, la trépanation se faisait à la maison. Cependant, lorsque l'opération a été transférée dans les hôpitaux, la mortalité était si élevée que la trépanation pour quelque raison que ce soit, y compris le traitement des fractures et d'autres traumatismes crâniens, a rapidement diminué. La pratique était si dangereuse qu'on disait que la première condition de l'opération était « que le chirurgien lui-même soit tombé sur la tête ». Ou, comme l'a dit Sir Astley Cooper en 1839, « Si vous deviez trépaner, vous devriez être trépané à votre tour. » C'est dans ce contexte que la découverte du trépanage néolithique était si incroyable pour les communautés médicales américaines et françaises au milieu du 19ème siècle. Finalement, l'introduction de l'antisepsie moderne et de la prophylaxie de l'infection à la fin du XIXe siècle, ainsi qu'une meilleure compréhension de l'importance de la pression intracérébrale dans les traumatismes crâniens, ont permis à la trépanation de revenir comme procédure courante dans la gestion des traumatismes crâniens.

Dans la pratique neurochirurgicale moderne, la trépanation est toujours une procédure importante mais elle n'est plus considérée comme thérapeutique en soi. Il peut être utilisé pour le diagnostic exploratoire, pour soulager la pression intracérébrale (comme d'un hématome épidural ou sous-dural), pour le débridement d'une plaie pénétrante, et pour accéder à la dure-mère et donc au cerveau lui-même (par exemple, pour fournir un orifice à travers laquelle une sonde stéréotaxique peut être introduite dans le cerveau.)

Épilepsie et maladie mentale

Dans la tradition médicale européenne, en plus de son utilisation dans le traitement des traumatismes crâniens, la trépanation a été une thérapie importante pour deux autres affections, l'épilepsie et la maladie mentale.

Une gravure sur bois du XVIe siècle d'une trépanation dans la maison. Remarquez l'homme réchauffant un pansement en tissu, la femme en train de prier et le chat attrapant un rat.

La tradition du trépanage comme traitement de l'épilepsie commence dès Aretaeus le Cappadocien (environ 150), l'un des cliniciens grecs les plus célèbres, et a duré jusqu'au 18ème siècle. Le texte chirurgical du XIIIe siècle « Quattuor magistri » recommandait d'ouvrir le crâne des épileptiques afin « que les humeurs et l'air puissent sortir et s'évaporer ». Cependant, au 17ème siècle, la trépanation pour l'épilepsie commençait à être considérée comme une mesure extrême, comme dans Riverius, "The Practice of Physick" (1655):

Si tous les moyens échouent, le dernier remède est d'ouvrir la partie antérieure du Skul avec un Trépan, à distance des sutures, afin que l'air maléfique puisse expirer. Par ce moyen, de nombreuses épilepsies désespérées ont été guéries, et cela peut être fait en toute sécurité si le Chyrurgeon est habile.

Un texte du XIIIe siècle recommandait d'ouvrir le crâne des épileptiques afin « que les humeurs et l'air puissent sortir et s'évaporer ».

Au XVIIIe siècle, l'incidence du trépanage pour l'épilepsie avait diminué et sa justification avait changé. Maintenant plutôt que l'idée de permettre une sortie aux vapeurs et aux humeurs malfaisantes, le but était de supprimer une pathologie localisée. Au 19e siècle, le trépanage de l'épilepsie était limité au traitement de l'épilepsie traumatique, c'est-à-dire des cas associés à un traumatisme crânien connu.

Une autre utilisation du trépan était comme traitement des maladies mentales. Dans sa « Practica Chirurgiae », Roger de Parme (vers 1170) a écrit :

Pour la manie ou la mélancolie, une incision croisée est pratiquée au sommet de la tête et le crâne est pénétré, pour permettre aux matières nocives d'exhaler vers l'extérieur. Le patient est enchaîné et la plaie est traitée, comme ci-dessus, sous traitement des plaies.

Robert Burton, dans Anatomy of Melancholy (1652), a également préconisé de percer un trou crânien pour la folie, tout comme le grand neuroanatomiste et médecin d'Oxford Thomas Willis (1621-1675).

The Cure for Madness (ou Folly) de Hieronymus Bosch, également connu sous le nom de The Stone Operation, montre une incision chirurgicale pratiquée dans le cuir chevelu.

Les représentations les plus célèbres de trépanation apparente pour maladie mentale se trouvent probablement dans la peinture de la Renaissance flamande. Ainsi, Jérôme Bosch Le remède à la folie (ou à la folie), aussi connu sous le nom L'opération Pierre, montre une incision chirurgicale pratiquée dans le cuir chevelu. L'inscription a été traduite en partie « Maître, déterrez les pierres de la folie ». Il existe des représentations similaires de l'enlèvement de pierres de la tête par Peter Bruegel, Jan Steen, Pieter Huys et d'autres artistes de l'époque.

Au XVIIIe siècle, « les chirurgiens les plus réputés et les plus éclairés ont abandonné la pratique du . . . [tréphination] . . . pour des aberrations psychiatriques ou des maux de tête sans signe de traumatisme. Ainsi, . . . le crâne ne devait jamais être trépané pour des « troubles internes de la tête ».

Trépannage en Afrique

Hérodote décrit les Libyens comme cautérisant la tête de leurs enfants pour « les empêcher d'être tourmentés dans leur vie après la mort par un écoulement de rhume de la tête ». Et en effet, des crânes trépanés ont été retrouvés chez les personnes sur lesquelles il écrivait probablement, les nomades touaregs.

Les praticiens traditionnels contemporains et leurs patients constituent une source importante d'informations sur les motivations de la trépanation. Il existe littéralement des centaines de récits de trépanation du XXe siècle, en particulier dans les cultures océaniennes et africaines. Celles particulièrement détaillées et récentes concernent les Kisii du sud de Nyanza au Kenya et comprennent des photographies des instruments chirurgicaux, des praticiens et des patients, des radiographies des crânes des patients survivants, des entretiens détaillés et même un film documentaire.

L'historien grec ancien Hérodote décrit les Libyens comme cautérisant la tête de leurs enfants pour « éviter qu'ils ne soient tourmentés dans leur vie après la mort par un écoulement de rhume de la tête ».

Le trépanage chez les Kisii est principalement pratiqué pour soulager les maux de tête après une blessure à la tête. Selon Margetts, cela n'est pas fait pour « la psychose, l'épilepsie, les étourdissements ou la possession d'esprit ». L'opération est réalisée par des médecins généralistes et dure quelques heures. La contention plutôt que l'anesthésie est utilisée. Le trou dans le crâne est généralement fait en grattant avec un couteau tranchant avec une pointe incurvée pour éviter de blesser la dure-mère. Divers médicaments sont administrés avant, pendant et après la chirurgie mais leur nature ne semble pas avoir été étudiée. La mortalité, selon une autorité, est décrite comme "faible, peut-être 5 pour cent". Les praticiens et les patients semblent assez satisfaits des résultats de l'opération.

Bien que le mal de tête après une blessure à la tête soit la raison la plus répandue pour le trépanage par les praticiens contemporains de la médecine traditionnelle en Afrique et ailleurs, d'autres raisons sont citées dans la littérature telles que « laisser sortir les mauvais esprits qui causaient un mal de tête insoluble ».

Trépannage sur Internet

Aujourd'hui, la pratique du trépan ne se limite pas aux blocs opératoires ou aux guérisseurs traditionnels. Il est préconisé par l'International Trepanation Advocacy Group comme moyen d'éveil et d'amélioration de la conscience. Leur idée générale est que lorsque les sutures du crâne se ferment dans l'enfance, cela "inhibe les pulsations cérébrales provoquant une perte de rêves, d'imagination et de perceptions intenses". Le trépanage d'un petit trou, disent-ils, « restaure la pression pulsée intracrânienne, ce qui entraîne une augmentation permanente du volume sanguin cérébral, ce qui entraîne un métabolisme cérébral accéléré et un plus grand nombre de zones du cerveau fonctionnant simultanément » et « une augmentation de l'originalité, de la créativité et… de la testostérone. niveau." Au-delà de ces arguments « physiologiques », le groupe soutient la pratique en soulignant sa présence ancienne, répandue et continue dans d'autres cultures. Cette forme particulière de médecine alternative a récemment fait l'objet d'une publicité considérable, sinon entièrement positive : en novembre 1998, elle a été présentée sur ER, le feuilleton télévisé se déroulant dans un service d'urgence.

Une grande partie de la défense des traitements de médecine alternative est qu'ils doivent fonctionner parce qu'ils existent depuis si longtemps, un argument apparemment attrayant pour la popularité croissante des pratiques médicales traditionnelles chinoises vieilles de plus de cinq mille ans. Cependant, le cas du trépanage suggère que ce n'est pas parce qu'une procédure est très ancienne qu'elle est nécessairement efficace, du moins pour améliorer l'éveil et la créativité.

La trépanation comme procédure empirique sinon rationnelle

La vision la plus courante de la pratique préhistorique et non occidentale du trépan, surtout en l'absence de fracture déprimée, était qu'il représentait une sorte de « superstition », de « pensée primitive », de « magie » ou d'« exorcisme ». Pourtant, un examen des raisons de la pratique chez les médecins hippocratiques et les premiers médecins européens ainsi que chez les praticiens kenyans contemporains suggère un point de vue différent. Le trépanage peut avoir semblé, dans ces contextes et cultures, avoir été une approche empirique efficace des traumatismes crâniens et des maux de tête qui les accompagnent souvent. Les maux de tête après une blessure à la tête donnent souvent l'impression d'être « un martèlement » et une « pression » à l'intérieur de la tête et donc l'idée qu'un trou dans le crâne les soulagerait n'est pas nécessairement magique ou bizarre. De plus, des saignements périduraux accompagnent parfois les traumatismes crâniens et, dans ces cas, le trépanage peut en fait réduire la pression intracrânienne. Enfin, le taux de survie apparemment excellent signifiait que la procédure, au moins jusqu'à ce qu'elle soit transférée en milieu hospitalier, pouvait avoir répondu à l'exigence principale de la médecine, "ne pas nuire".

POST-SCRIPT

Le premier Colloque international sur la trépanation crânienne dans l'histoire humaine s'est tenu à l'Université de Birmingham en avril 2000. Les articles de cette réunion unique de trois jours ont été publiés sous le titre Trepanation : History, Discovery, Theory, qui fournit l'examen le plus complet du sujet à Date. L'une des réalisations majeures de la réunion a été la démonstration que la trépanation était répandue dans de nombreuses régions d'Europe, d'Asie, d'Afrique, d'Océanie et des Amériques à la fois dans les périodes pré-alphabétisées et alphabétisées. Le volume contient également des illustrations de crânes trépanés de nombreuses cultures et de la grande variété d'instruments utilisés.

Un autre développement intéressant a été le retour d'E. L. Margetts chez les Kisii du Kenya, dont il avait étudié les pratiques de trépanation 25 ans plus tôt. Il estime qu'il pourrait y avoir maintenant plus de 100 chirurgiens effectuant l'opération. Contrairement au passé, ils utilisent maintenant des anesthésiques locaux occidentaux modernes injectés dans le cuir chevelu avant la chirurgie. Cependant, les raisons du très faible taux d'infections n'ont toujours pas été étudiées systématiquement.

Depuis mon article original, il semble y avoir eu une augmentation des sites Internet prônant la trépanation et souvent l'auto-trépanation pour le traitement, entre autres troubles, de la dépression, du syndrome de fatigue chronique et du stress et pour améliorer «l'énergie et la vigueur» mentales.

Le British Medical Journal a pris ces développements suffisamment au sérieux pour émettre un avertissement sur leurs dangers :

Les médecins ont mis en garde contre les dangers de la trépanation après le lancement de plusieurs sites Web faisant la promotion de la chirurgie « faites-le vous-même » et le cas d'une femme du Gloucestershire qui a percé un trou de 2 cm de diamètre dans son crâne. Des inquiétudes ont été exprimées au sujet de l'intérêt croissant pour la trépanation pour plusieurs affections, notamment la dépression et le syndrome de fatigue chronique. L'inquiétude grandit également au sujet de la promotion croissante de la trépanation, y compris des vidéos, des T-shirts et un centre commercial de trépanation virtuel sur Internet.

Trepanning a reçu une large publicité lorsque le chirurgien Stephen Maturin a pratiqué l'intervention sur un marin en vue de l'équipage réuni dans le film Master and Commander: The Far Side of the World, basé sur les romans navals de Patrick O'Brian sur les guerres napoléoniennes.

Charles G. Gross était un neuroscientifique pionnier spécialisé dans la vision et les fonctions du cortex cérébral. Cet essai est extrait de son livre “A Hole in the Head: More Tales in the History of Neuroscience.”


L'histoire de la maladie mentale : de Exercices de crâne à Pilules du bonheur

Les personnalités infiniment variées des êtres humains ont fasciné à la fois les scientifiques et les autres membres de la société tout au long de l'existence de l'humanité. D'un intérêt particulier a été ce qui se passe lorsque l'esprit de l'homme se retourne contre lui, et ce qui peut être fait, le cas échéant, pour inverser cet événement tragique.

Les tentatives de traitement de la maladie mentale remontent à 5000 ans avant notre ère, comme en témoigne la découverte de crânes trépanés dans des régions qui abritaient des cultures du monde antique (Porter 10). Les premiers hommes croyaient largement que la maladie mentale était le résultat de phénomènes surnaturels tels que la possession spirituelle ou démoniaque, la sorcellerie, le mauvais œil ou une divinité en colère et ont donc répondu par des traitements tout aussi mystiques et parfois brutaux.

Le trépanage (également appelé trépanation) s'est produit pour la première fois à l'époque néolithique. Au cours de cette procédure, un trou, ou trépan, a été creusé dans le crâne à l'aide d'instruments en pierre brute. On croyait qu'à travers cette ouverture, le ou les esprits maléfiques - que l'on pensait habiter une tête et provoquer leur psychopathologie - seraient libérés et l'individu serait guéri (&ldquoMeasuring»). Certains de ceux qui ont subi cette procédure ont survécu et peuvent avoir vécu pendant de nombreuses années par la suite, car les crânes trépanés d'humains primitifs montrent des signes de guérison. La pression sur le cerveau a peut-être aussi été soulagée par hasard (Butcher 28). Cette procédure a traversé les siècles pour traiter diverses affections telles que les fractures du crâne et les migraines ainsi que les maladies mentales, bien qu'avec des outils plus sophistiqués tels que des scies crâniennes et des perceuses développées uniquement à cet effet (&ldquoMeasuring&rdquo).

Dans l'ancienne Mésopotamie, les prêtres-médecins traitaient les malades mentaux avec des rituels magico-religieux, car la pathologie mentale était censée masquer la possession démoniaque (Alexandre 19). Des exorcismes, des incantations, des prières, des expiations et d'autres rituels mystiques divers ont été utilisés pour chasser le mauvais esprit. D'autres moyens ont tenté de faire appel à l'esprit avec des dispositifs plus humains - les menaces, la corruption, la punition et parfois la soumission, espéraient être un remède efficace (Alexandre 8).

Figure 1: Une représentation de treppan de la peinture Couper la pierre (vers 1494) par Hieronymus Bosch.

Les Hébreux croyaient que toute maladie était infligée aux humains par Dieu comme punition pour avoir commis un péché, et même les démons qui étaient censés causer certaines maladies étaient attribués à la colère de Dieu. Pourtant, Dieu était également considéré comme le guérisseur ultime et, en général, les médecins hébreux étaient des prêtres qui avaient des moyens particuliers de faire appel à la puissance supérieure afin de guérir la maladie. Dans le même esprit, les anciens Perses attribuaient la maladie aux démons et croyaient qu'une bonne santé pouvait être obtenue grâce à des précautions appropriées pour prévenir et protéger les maladies. Ceux-ci comprenaient une hygiène et une pureté adéquates de l'esprit et du corps obtenues grâce à de bonnes actions et pensées (Alexandre 20-22).

Les anciens Égyptiens semblent être les plus avant-gardistes dans leur traitement de la maladie mentale, car ils recommandaient aux personnes atteintes de pathologie mentale de participer à des activités récréatives telles que des concerts, des danses et de la peinture afin de soulager les symptômes et d'atteindre un certain sentiment de normalité. Les Égyptiens étaient également très avancés en termes de médecine, de chirurgie et de connaissance du corps humain. Deux papyrus datant du XVIe siècle av.

Ces papyrus montrent également que, malgré une réflexion innovante sur la maladie, la magie et les incantations étaient utilisées pour traiter des maladies d'origine inconnue, souvent considérées comme causées par des forces surnaturelles telles que des démons ou des êtres divins mécontents (Butcher 28). Les anciens Égyptiens partageaient également la première croyance grecque selon laquelle l'hystérie chez les femmes, maintenant connue sous le nom de trouble de conversion, était causée par un « utérus flottant », et utilisaient donc la fumigation du vagin pour ramener l'organe dans la bonne position (Alexandre 21).

Dans toutes ces civilisations anciennes, la maladie mentale était attribuée à une force surnaturelle, généralement une divinité mécontente. On pensait que la plupart des maladies, en particulier les maladies mentales, étaient infligées à un individu ou à un groupe de personnes en guise de punition pour leurs infractions. En plus de l'utilisation généralisée de l'exorcisme et de la prière, la musique a été utilisée comme thérapie pour affecter les émotions, et le chant des charmes et des sorts a été exécuté en Babylonie, en Assyrie, en Méditerranée-Proche-Orient et en Égypte dans l'espoir de parvenir à une guérison (Rosen ).

Les croyances sur la maladie mentale et les traitements appropriés ont été modifiées, et dans certains cas avancées, par les premiers penseurs européens. Entre le Ve et le IIIe siècle avant notre ère, le médecin grec Hippocrate a nié la croyance de longue date selon laquelle la maladie mentale était causée par des forces surnaturelles et a plutôt proposé qu'elle découlait d'événements naturels dans le corps humain, en particulier d'une pathologie du cerveau. Hippocrate, et plus tard le médecin romain Galien, introduisirent le concept des quatre fluides essentiels du corps humain : le sang, le flegme, la bile et la bile noire, dont les combinaisons produisirent les personnalités uniques des individus (Boucher 29).

Au Moyen Âge, on croyait que la maladie mentale résultait d'un déséquilibre de ces humeurs.Afin de ramener le corps à l'équilibre, les patients ont reçu des émétiques, des laxatifs et ont été saignés à l'aide de sangsues ou de ventouses (MacDonald 187). Des purges spécifiques comprenaient une concoction développée par Ptolémée appelée Hiéra Logadii, qui combinait de l'aloès, de l'hellébore noir et de la coloquinte et était censé purifier l'un de la mélancolie. Confectio Hamech était un autre laxatif développé par les Arabes qui contenait du myrobalane, de la rhubarbe et du séné (MacDonald 187). Plus tard, le tabac importé d'Amérique a été couramment utilisé pour provoquer des vomissements (MacDonald 188). D'autres traitements pour affecter les humeurs consistaient à extraire du sang du front ou à tapoter les veines céphaliques, saphènes et/ou hémorroïdaires pour éloigner les humeurs corrompues du cerveau (MacDonald 191). En plus de la purge et de la saignée (également connue sous le nom de phlébotomie), des régimes alimentaires personnalisés ont été recommandés. Par exemple, on a dit aux « fous fous » de suivre des régimes « rafraîchissants et diluants », composés de salade verte, d'eau d'orge et de lait, et d'éviter le vin et la viande rouge (Porter 42).

La garde et les soins des malades mentaux étaient généralement laissés à la famille de l'individu, bien qu'il y ait eu une intervention extérieure. Le premier hôpital psychiatrique a été créé en 792 de notre ère à Bagdad et a été bientôt suivi par d'autres à Alep et à Damas. Les malades mentaux sous la garde de la famille ont été largement maltraités et retenus, en particulier dans l'Europe chrétienne. En raison de la honte et de la stigmatisation associées à la maladie mentale, beaucoup ont caché les membres de leur famille souffrant de troubles mentaux dans des caves, les ont mis en cage dans des porcheries ou les ont placés sous le contrôle de domestiques (Porter 92). D'autres ont été abandonnés par leurs familles et abandonnés à une vie de mendicité et de vagabondage.

La stigmatisation sociale attachée à la maladie mentale était, et est encore dans une certaine mesure, prononcée dans les pays qui ont des liens étroits avec l'honneur de la famille et une dépendance aux mariages pour créer des alliances et soulager les familles des filles encombrantes. En Chine, les malades mentaux étaient cachés par leurs familles de peur que la communauté ne croie que l'affliction était le résultat d'un comportement immoral de l'individu et/ou de ses proches. On pensait également que les malades mentaux avaient un « destin malheureux » qui aurait une influence négative sur quiconque s'associait à l'individu dérangé, faisant fuir les prétendants potentiels et conduisant à l'idée que la maladie mentale était contagieuse (Phillips 10).

Historiquement en Grèce, « membre [de la famille] malade mental implique une maladie héréditaire et invalidante dans la lignée et menace l'identité [de la famille] en tant qu'unité honorable », donc le traitement des malades mentaux dans ces cultures signifiait une vie de confinement ou d'abandon caché. par une seule famille (Blue 305). Les vagabonds malades mentaux étaient laissés seuls à errer dans les rues tant qu'ils ne causaient aucun désordre social. Ceux qui étaient jugés dangereux ou ingérables, à la fois dans les maisons familiales ou dans la rue, étaient livrés à la police et jetés dans des prisons ou des cachots, parfois à vie ( Stigmatisation 43). Particulièrement en Europe au Moyen Âge, des coups étaient administrés aux malades mentaux qui agissaient comme punition pour les troubles causés par leur comportement et comme moyen de « tirer » les individus de leurs maladies. D'autres qui étaient considérés comme des nuisances ont été fouettés hors de la ville (Rosen).

À travers le Moyen Âge et jusqu'à la création massive d'asiles, les traitements des maladies mentales étaient offerts par des médecins humanistes, des astrologues médicaux, des apothicaires et des guérisseurs populaires ou traditionnels (MacDonald 175). Outre les exorcismes laïques, des prières, des charmes, des amulettes et d'autres traitements mystiques étaient disponibles. Au 17 e siècle, les talismans astraux étaient populaires et étaient facilement fabriqués à l'aide d'emblèmes en laiton ou en étain avec des signes astrologiques gravés et coulés à des moments astrologiquement significatifs. Ceux-ci étaient portés autour du cou des affligés pendant qu'ils récitaient des prières (MacDonald 213-214). Également portés autour du cou, des morceaux de liturgie latine enveloppés dans du papier, empaquetés avec une feuille d'armoise ou de millepertuis et noués avec du taffetas (MacDonald 214). Des amulettes étaient également utilisées, complétées par des prières et des charmes, pour apaiser les esprits troublés, prévenir les infections mystiques et protéger contre les sorcières et les mauvais esprits (MacDonald 214). Les sédatifs du 17 e siècle consistaient en grains d'opium, onguents et laudanum pour « apaiser les tourments » de la maladie mentale (MacDonald 190). Suite à la page suivante »


3. Trépanation

Il existe des preuves de cette pratique, Trepanning, au Néolithique. Elle consiste à percer le crâne avec un élément tranchant -ou avec des couteaux métalliques lorsqu'ils existaient déjà- pour atteindre le cerveau.

Cette méthode était destinée à guérir des migraines, des épilepsies ou des psychoses. Dans les civilisations anciennes, comme l'égyptienne ou la maya, "on ne sait pas avec certitude si la pratique consistait en une intervention chirurgicale ou ne répondait qu'à un rituel", explique Dinarès.

Le fait de subir un Trepanning ne devait pas être synonyme de mort. Des crânes trépanés avec des signes de survie ont été trouvés.

Ceci est démontré par la croissance de nouvel os autour du trou de trépanation », souligne cet égyptologue Said pratique médicale est en vigueur aujourd'hui. Par exemple, pour drainer un hématome. C'est une technique courante pour les neurochirurgiens.


Le gars du 16ème siècle, Paracelse, un médecin germano-suisse, a répandu les avantages de boire du sang frais pour maintenir la vitalité du corps - ses disciples sont devenus tellement obsédés par le sang qu'ils ont même suggéré de le retirer d'un corps vivant.

Le sang devait être frais, et cette exigence était assez difficile. À l'époque, les pauvres ne pouvaient pas se permettre les médicaments coûteux composés de composés complexes. Ainsi, ils se sont appuyés sur la médecine cannibale.

Pour tirer le meilleur parti de telles pratiques, ils avaient l'habitude d'assister aux exécutions, de payer une petite somme et de boire le sang chaud des condamnés - tout simplement dégueulasse.

Par ce seul incident, on peut percevoir le pouvoir que possédait le bourreau du XVIe siècle. L'un a été qualifié de grand guérisseur dans les pays allemands, d'assistant social au profit des gens.

Les gens avaient également des options – du sang cru ou cuit. Beaucoup préféraient que le sang soit cuit ainsi, en 1679, une recette fut introduite par les apothicaires franciscains détaillant la procédure de fabrication de la marmelade.

Le sang était considéré comme puissant en termes de contexte spirituel. Les gens croyaient que le sang portait l'âme ainsi, le sang le plus frais était considéré comme le plus efficace.

Il y avait une préférence de sang en ce qui concerne le sexe. Les gens préféraient souvent consommer le sang des jeunes hommes tandis que les autres fois le sang des jeunes femmes virginales.


Histoire de la maladie mentale avant les années 1900 et traitements cruels et inefficaces de l'époque

Alors que les maladies mentales sont présentes chez l'homme depuis le début de l'histoire connue, ce n'est qu'à la fin du 19e et au début du 20e siècle que l'on assiste au développement de la psychanalyse. Au cours de cette période, des mouvements d'hygiène mentale ont vu le jour dans de nombreux pays développés. Ceux-ci visaient à prévenir la folie grâce à des initiatives de santé publique qui comprenaient des cliniques, le développement de la psychologie clinique, de la psychiatrie et du travail social.

Avant cette époque, cependant, la compréhension et le traitement de la maladie mentale n'étaient pas des efforts linéaires ou progressifs. Cela était principalement dû à la disparité des systèmes de croyances adoptés par chaque grande société, en plus du fait qu'un comportement anormal dans une société était normal à l'autre.

Par conséquent, les comportements qui s'écartaient des normes culturelles étaient souvent étiquetés comme étant dus à des troubles mentaux. Fréquemment, ces caractérisations ont été utilisées comme un moyen de réduire au silence et de contrôler des individus ou des groupes jugés dangereux pour le statu quo, en particulier lorsque les institutions religieuses étaient menacées.

Alors qu'aujourd'hui, la maladie mentale est fréquemment identifiée par le fait que les personnes atteintes présentent un risque de préjudice pour elles-mêmes ou pour les autres, leurs maladies interfèrent avec leur travail normal ou nuisent à leurs relations avec la famille et les amis, ce n'étaient pas des considérations avant le XIXe siècle.

Jugement dernier par Jacob de Backer. Cette peinture représente le diable comme souvent vu dans l'art chrétien, brandissant un trident comme son sceptre et son arme signature Par Jacob de Backer&# x200A-&# x200AOwn travail (BurgererSF),

Domaine public, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22376613

Comment les civilisations anciennes considéraient la maladie mentale

Dans les temps anciens, les troubles mentaux étaient souvent considérés comme le produit d'événements surnaturels et le signe d'une bataille entre le bien et le mal. Souvent dépeintes comme l'œuvre du diable, les personnes souffrant de maladie mentale étaient parfois perçues comme mauvaises ou comme ayant perdu leur âme. En conséquence, de nombreuses civilisations primitives employaient non seulement des prêtres religieux mais aussi des chamanes, des sorciers et des magiciens pour traiter les comportements considérés comme déviants.

Dans certaines sociétés, on pensait que les troubles mentaux étaient causés par un déséquilibre des fluides ou par des organes malades du corps humain. Certaines sociétés, comme dans le cas de la Grèce antique, ont proposé l'idée que le déséquilibre chimique basé sur les quatre humeurs (bile noire, bile jaune, flegme et sang) était la cause de la maladie mentale.

Le médecin musulman Avicenne a sondé le lien entre l'esprit et le corps dans son �non of Medicine”. Le papyrus �rs” de l'Égypte ancienne établissait des liens entre les maladies mentales et les affections physiques telles que les maladies cardiaques.

La pseudoscience connue sous le nom de phrénologie développée par le médecin allemand Franz Joseph Gall en 1796, impliquait la mesure des bosses sur le crâne pour prédire les traits mentaux. Cette notion était basée sur le concept que différentes parties du cerveau possédaient des fonctions uniques. La forme du crâne reflétait les performances de ces zones. Par conséquent, implicitement, les troubles mentaux pourraient être diagnostiqués à l'aide de cette méthodologie.

Une approche psychogène (d'origine psychologique) de la maladie mentale n'a commencé à se développer qu'à la fin du XVIIIe et tout au long du XIXe siècle. En fait, le mot &# x2018psychogenic&# x2019 a été introduit en psychiatrie en 1894 par le médecin allemand Robert Sommer. Cette période a peut-être été le début de ce que nous comprenons aujourd'hui comme la « psychiatrie moderne ».

Comment différentes sociétés ont traité la maladie mentale

En raison des différents systèmes de croyances des sociétés et des cultures passées, les individus étiquetés comme étant malades mentaux ont reçu un large éventail de traitements et de soins différents. Par conséquent, les sociétés où la maladie mentale était considérée comme provenant de facteurs physiques ou biologiques traiteraient les personnes atteintes de saignées, de trépanation, de plantes médicinales et de purgatifs principalement comme moyen d'équilibrer les humeurs. Dans les sociétés où les possessions démoniaques étaient blâmées pour un comportement anormal, l'exorcisme ou d'autres formes de rituels mystiques seraient effectués.

Dans toutes les sociétés, l'isolement dans des asiles, des temples ou même des enchaînés dans des cachots étaient des méthodes utilisées avec ces malades mentaux jugés violents.

À la suite de cet article, nous discuterons de la façon dont différentes sociétés considéraient et traitaient la maladie mentale. De plus, le lecteur découvrira certains des traitements utilisés dans les temps pré-modernes qui étaient cruels et inefficaces.

Une mosaïque d'Hippocrate sur le sol de l'Asclépiéion de Kos, avec Asclépios au milieu, IIe-IIIe siècle

La maladie mentale dans la Grèce antique

Dans la Grèce antique vers 400 avant notre ère, Hippocrate était l'un des premiers partisans de l'idée que les troubles psychologiques étaient causés par des facteurs biologiques, rejetant ainsi les raisons surnaturelles de la folie. Il a classé quatre catégories de maladies mentales : l'épilepsie, la manie, la mélancolie et la fièvre cérébrale.

Tous ayant une origine somatogène (cellulaire ou organique) plutôt que psychogène. Sous ce modèle biologique, il a identifié la syphilis comme une maladie qui causait des troubles mentaux. Il a également postulé la théorie selon laquelle l'hystérie est causée par l'utérus errant librement dans le corps féminin et donc une maladie affectant uniquement les femmes.

Comme dans la Rome antique, les médecins grecs considéraient que la folie était associée à l'errance et à la violence sans but. Socrate, cependant, estimait que les déments possédaient certains attributs positifs, à savoir la capacité de faire des prophéties d'inspiration poétique la folie des amoureux et d'autres pouvoirs mystiques.

Cette approche large de la maladie mentale lui a permis, ainsi qu'à ses disciples, Platon et Aristote, d'explorer et de discuter des sentiments humains tels que le plaisir, la douleur, la motivation, la rationalité. Ils ont théorisé si les traits personnels sont innés ou le produit de l'expérience, un sujet qui continue d'être débattu par les psychologues encore aujourd'hui. Ce large éventail de sujets étudiés par les philosophes grecs peut être considéré comme un précurseur de la psychologie d'aujourd'hui.

L'hôpital Sainte-Marie de Bethléem a été créé à Londres en 1247 en tant qu'hospice. Il devint plus tard l'Hôpital de Bethlem. Finalement connu sous le nom de Bedlam. Les patients étaient connus sous le nom de « lunatiques ».

L'Europe du Moyen Âge

Quelque huit cents ans après la fin de la période grecque classique, l'Europe était à l'aube du Moyen Âge. Une époque où la logique et la recherche du savoir ont cédé la place à la ferveur religieuse, à la superstition et à la christianisation de l'Europe païenne. C'était une époque où les théories concernant la maladie mentale sont revenues au spirituel du physique. Alors que les connaissances accumulées par les Grecs se perdaient et que le christianisme se répandait, les possessions démoniaques sont devenues l'hypothèse de base de tout comportement aberrant.

La responsabilité de traiter les malades mentaux a été transférée aux prêtres catholiques, par la suite, des rituels mystiques comme des exorcismes, des prières et d'autres cérémonies religieuses ont été utilisés comme moyen de traiter les affligés. Alors qu'en général, les malades mentaux étaient autorisés à être libres, en accordant qu'ils n'étaient pas dangereux, de nombreuses personnes considérées comme folles ou démentes étaient souvent qualifiées de sorcières ou d'être habitées par des démons.

Le Dr Philippe Pinel à la Salp&# xEAtri&# xE8re, 1795 par Tony Robert-Fleury. Pinel ordonnant la suppression des chaînes des patientes de l'Asile de Paris pour femmes aliénées.

Institutions, asiles et traitements

Au début des années 1400, la première institution européenne spécifiquement pour les aliénés a été créée à Valence, en Espagne. A partir de ce moment, les Européens isolent de plus en plus les malades mentaux avec les handicapés, les vagabonds et les délinquants. Ceux qui étaient considérés comme déments étaient traités de manière inhumaine, souvent enchaînés aux murs des cachots.

Ce n'est qu'à la fin des années 1700, longtemps après le Moyen Âge, que certaines réformes ont été instituées dans la façon dont les malades mentaux étaient traités. En France, le médecin Philippe Pinel de l'asile d'aliénés du Bicêtre a interdit l'usage des chaînes et des fers. Il a retiré les patients des cachots, leur a fourni des chambres ensoleillées et leur a permis de faire de l'exercice sur le terrain de l'asile.

Pendant cette période, les traitements mentaux étaient divers. Les bains de saignée, le changement de régime alimentaire afin de débarrasser la victime des humeurs nocives, l'exorcisme.

Ayurveda - Photo de Katherine Hanlon sur Unsplash

Inde ancienne

En 400 avant notre ère, l'ancien Yoga Sutra indien décrit les causes externes de la maladie mentale comme étant dues aux péchés commis au cours de la vie actuelle et antérieure des patients. Ces péchés comprenaient le fait de ne pas tenir compte des personnes décédées apparentées, des agents surhumains, des divinités, des fantômes et des êtres célestes. Chacune de ces entités peut provoquer des symptômes différents selon la gravité du péché.

Les anciennes écritures hindoues Ramayana et Mahabharata, qui remontent respectivement à 700 et 400 avant notre ère, décrivent la dépression et l'anxiété comme le reflet d'entités métaphysiques abstraites, d'agents surnaturels, de sorcellerie et de sorcellerie. Le Charaka Samhita de 600 av.

Cela correspondait aux trois éléments de l'univers : l'air, le feu et l'eau. L'Ayurveda suggère que les causes de ce déséquilibre sont une alimentation inappropriée, un manque de respect envers les dieux, un choc mental dû à une peur ou une joie excessive et une activité corporelle défectueuse. Il a recommandé des traitements pour inclure certaines herbes, onguents, charmes, prières et persuasion morale ou émotionnelle.

Traitements

La première forme de psychothérapie en Inde comprenait l'utilisation de talismans, de charmes, de prières et de sommeil dans les temples pendant l'accomplissement de rituels. On croyait que choquer un patient était un moyen de ramener la stabilité mentale. Par la suite, les patients seraient terrorisés en étant exposés à des serpents, des éléphants, des lions, des tigres ou des hommes déguisés en bandits.

Ghee vieilli, une forme de beurre clarifié pourrait être administré. Les substances supplémentaires utilisées étaient : Tinospora cordifolia (graine de lune à feuilles de cœur), raifort mélangé avec la plante asafetida, centella asiatica et racines de serpentine. Lorsque le péché et la sorcellerie étaient suspectés, il était d'usage d'enchaîner les affligés dans les prisons et les asiles.

Une amulette de mauvais œil en corindon de Mésapotamie 𩣚nieliness

Par Danieliness - Opropre travail, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=12567621

Le Moyen-Orient au Moyen Âge

Les érudits islamiques persans et arabes ont intégré des concepts grecs anciens dans la pensée religieuse en développant des idées concernant la mélancolie, la manie, les hallucinations, les délires, l'hystérie et d'autres troubles mentaux. Ces maux étaient généralement liés à la perte de la raison par des troubles cérébraux mais aussi à des implications spirituelles et mystiques. De nombreux médecins pensaient que la démence était causée par la possession d'un 𠇍jinn” ou d'un génie possiblement bon ou mauvais. Au début du Moyen Âge, les patients soupçonnés d'abriter un djinn en eux risquaient d'être battus afin d'exorciser l'entité.

Le diagnostic et le traitement des troubles mentaux dans les premières périodes du monde musulman ont évolué pour identifier trois types de conditions : (1) L'approche organique (somatogénique) basée sur la pathologie et des facteurs biologiques. (2) L'approche psychologique (psychogène) en mettant l'accent sur les processus et les conflits intrapsychiques. (3) L'approche magique ou sacrée qui considère la folie à travers une perspective surnaturelle et divine.

Les premiers hôpitaux ou asiles psychiatriques ont été fondés dans les pays arabes. remontant à 705 après JC à Bagdad. Après quoi d'autres institutions ont été créées au Caire et à Damas. Le but principal de ces institutions était d'isoler et de traiter les malades mentaux. Les traitements comprenaient des guérisseurs (maîtres soufis) qui exorcisent les esprits appelés djinns, à travers la lecture du Coran, des prières, de la musique, de la danse et plus drastiquement battre le patient, parfois avec des bâtons. Une pratique qui perdure jusqu'à aujourd'hui.

Points d'acupuncture, dessin d'un manuscrit chinois dans la Biblioth&# xE8que Nationale de France.

Courtesy of the Bibliothèque Nationale, Paris - Public Domain

La Chine ancienne

Des documents de la Chine ancienne remontant à 1100 avant notre ère indiquent une combinaison d'une approche somatogène et surnaturelle de la compréhension ainsi que du traitement de la démence. L'utilisation de la médecine traditionnelle chinoise (MTC) qui mettait l'accent sur les médicaments à base de plantes, l'acupuncture et la thérapie émotionnelle était courante dans tout l'Empire du Milieu.

Symptômes, mécanismes et traitements de la maladie mentale décrits dans le Huangdi Neijing ou Écriture ésotérique de l'empereur jaune met l'accent sur les liens entre les organes du corps et les émotions. Par conséquent, chacun des « cinq viscères » ? le foie, le cœur, la rate, les poumons et les reins ? x200Ahun-soul, esprit, po-soul, volonté et intention. On a également dit que les cinq viscères correspondaient à différentes émotions, à la colère, à la joie, à l'inquiétude, au chagrin et à la peur.

Par conséquent, lorsqu'un organe viscéral subit un changement, l'état mental qui lui correspond change également. A l'inverse, tout déséquilibre des émotions entraînerait également un changement dans l'organe correspondant.

Cependant, le Huangdi Neijing a également accepté que la possession démoniaque jouait un rôle dans la maladie mentale. Les praticiens de la MTC de cette époque ont estimé que certains espaces d'explosions émotionnelles tels que les salons funéraires ou les cas de traumatisme pourraient ouvrir le Wei Chi permettant à un individu d'être possédé par un esprit ou un démon. Selon la philosophie chinoise de Wuxing ou « cinq étapes » qui était utilisée pour décrire les interactions et les relations entre les phénomènes, la maladie mentale représentait le déséquilibre entre le yin et le yang.

Couverture du livre de Thomas Willis&apos &apos&aposPathologiae cerebri et nervosi generis sample&apos&apos (1667) C'est un ouvrage important sur la pathologie et la neurophysiologie du cerveau. Willis a contribué au développement de la psychiatrie.

Europe et Amériques XVIe-XVIIIe siècles

L'Europe 

Avant la période entre le XVIe et le XVIIIe siècle, les théories surnaturelles de la maladie mentale dominaient l'Europe. Les traitements courants de la démence étaient basés sur la superstition, l'astrologie et l'alchimie. Ils comprenaient la prière, le toucher des reliques religieuses, la confession et l'expiation.

À partir du XIIIe siècle, les personnes réputées souffrir mentalement, en particulier les femmes, ont été persécutées en tant que sorcières ou possédées par le diable. Au plus fort de ces chasses aux sorcières en 1563, Johan Weyer, un médecin hollandais, occultiste et démonologue a écrit De Praestigiis Daemonum et Incantationibus ac Venificiis (Sur les illusions des démons et sur les sorts et les poisons) un traité contre la persécution des sorcières. Il a fait valoir qu'il ne s'agissait que de femmes souffrant de maladie mentale. Il a en outre soutenu que la folie n'était pas due à une possession démoniaque, mais plutôt à un métabolisme défectueux et à une maladie.

De même, en 1584, Reginald Scot, un parlementaire anglais, écrivit La découverte de la sorcellerie, qui a également pesté contre la croyance que la sorcellerie existait. Dans ses écrits, il a exposé comment les soi-disant exploits magiques miraculeux ont été accomplis. Malheureusement, l'Inquisition catholique a interdit leurs deux écrits et la chasse aux sorcières n'a pas connu de déclin jusqu'à ce que plus de 100 000 sorcières soient brûlées sur le bûcher entre le 17e et le 18e siècle.

Vers la fin du XVIe siècle, la création d'hôpitaux et d'asiles pour soigner les malades mentaux ainsi que pour héberger les pauvres, les sans-abri, les chômeurs et les criminels a commencé à prospérer. Les guerres et la dépression économique ont produit un grand nombre d'indésirables que les gens ont exigé leur séparation de la société, par conséquent envoyés à ces institutions. Deux des institutions les plus célèbres étaient Sainte Marie de Bethléem à Londres, finalement connue sous le nom de Bedlam, et l'H&# xF4pital G&# xE9n&# xE9ral de Paris. La plupart des personnes enfermées dans ces institutions étaient retenues contre leur gré, vivaient dans la saleté et souvent enchaînées aux murs. Ces institutions étaient ouvertes au public moyennant des frais.

Pendant ce temps, la démence a été considérée somatogène avec des traitements similaires à d'autres maladies physiques qui comprenaient la saignée, les purgatifs et l'incitation au vomissement. Cependant, les malades mentaux étaient considérés et traités comme des animaux sauvages. Ils ont subi des traitements sévères, notamment des entraves enchaînées ou attachées à des chaises et des lits.

Au fur et à mesure que les asiles étaient privatisés, leurs propriétaires se vantaient de leur capacité à utiliser le « whip » pour maintenir l'ordre et garder les personnes institutionnalisées soumises et sous contrôle. Cependant, le traitement dans les quelques asiles publics restés en Europe, était tout aussi barbare.

Au cours du XVIIIe siècle, les protestations contre les conditions dans lesquelles vivaient les malades mentaux se sont multipliées. Une approche plus humanitaire est devenue populaire. Dans de nombreux hôpitaux à travers l'Europe, les chaînes ont été supprimées et une bonne hygiène a été encouragée. Les patients ont reçu une formation récréative et professionnelle ainsi que la possibilité de se déplacer sur le terrain de l'établissement.

Amérique

L'approche de l'Amérique à l'égard des malades mentaux reflétait l'Europe. Des asiles tels que l'hôpital de Pennsylvanie à Philadelphie et l'hôpital de Williamsburg à Williamsburg, en Virginie, établis respectivement en 1756 et 1773, ont suivi la théorie somatogène établie de la maladie mentale. Benjamin Rush considérait le père de la psychiatrie américaine adopté et enseignait des traitements tels que la saignée, les gyrateurs et la chaise tranquillisante. Cependant, lorsque le Tuke&# x2019s York Retreat à Londres, en Angleterre, est devenu le modèle des meilleures pratiques dans le traitement des aliénés en 1772, la plupart des asiles privés aux États-Unis ont emboîté le pas peu de temps après.

Cependant, ce n'est qu'en 1817 que les traitements psychogènes tels que les soins de compassion et le travail physique sont devenus la norme parmi les nouveaux asiles américains. Des institutions telles que le Friends Asylum à Frankfort, en Pennsylvanie et le Bloomingdale Asylum à New York ont ​​adopté une approche morale pour traiter les patients.


Histoire de clous de girofle

Comme l'histoire de nombreuses épices, l'histoire des clous de girofle remonte à plusieurs siècles. En fait, cette épice a été l'une des premières à être commercialisée et des preuves de clous de girofle ont été trouvées dans des navires datant d'aussi loin que 1721 av. Originaire des îles Malouques, comme le sont de nombreuses épices, les clous de girofle étaient autrefois une denrée précieuse prisée par les anciens Romains.

Mais il n'y avait pas que les Romains qui aimaient les clous de girofle. On disait que les Chinois les utilisaient dès 226 av. Apparemment, ils mâchaient les fleurettes avant d'avoir une audience avec l'Empereur pour que leur haleine ne sente pas mauvais.

Avec la muscade, les clous de girofle étaient l'une des épices les plus précieuses des XVIe et XVIIe siècles, et leur contrôle a suscité des expéditions ainsi que des guerres. En 1522, le navire de Magellan revint de son voyage fatidique autour du monde (Magellan lui-même fut tué aux Philippines à la bataille de Mactan.) avec un navire chargé de clous de girofle et de muscade, pour le plus grand plaisir de l'Espagne. Bien sûr, tout le monde voulait participer au commerce, car les clous de girofle valaient plus que leur poids en or. En 1605, les Hollandais ont trouvé le chemin des Moluques et se sont lancés dans le commerce des épices.

En fait, les Hollandais voulaient un monopole sur les clous de girofle, alors ils se sont mis à détruire les clous de girofle qui poussaient n'importe où hors de leur contrôle. Cela a fini par provoquer tout un soulèvement parce que la tradition indigène était de planter un giroflier à la naissance d'un enfant et la vie de l'arbre était psychologiquement liée directement à celle de l'enfant. Si quelque chose arrivait à l'arbre, cela ne présageait rien de bon pour l'enfant en particulier auquel il était associé. Les insulaires indigènes en sont venus à détester les Hollandais partout où ils ont étendu leur campagne de brûlage d'arbres.

Mais les monopoles ne durent jamais éternellement. Il n'a pas fallu longtemps pour que d'autres s'essayent au commerce du clou de girofle. Au XVIIIe siècle, les clous de girofle étaient cultivés dans d'autres endroits, notamment à Zanzibar, à Madagascar, au Brésil, à Maurice, à Ternate, à Tidore et en Tanzanie, entre autres. Avec la dissolution du monopole commercial, le prix des clous de girofle a baissé et les clous de girofle sont finalement devenus une épice préférée pour toutes les classes de la société, dans le monde entier.

Cette épice tire son nom du mot français "clou" qui signifie ongle, comme beaucoup l'ont remarqué à quel point les clous de girofle ressemblent à des ongles. Le clou de girofle est le bouton floral séché d'un arbre à feuilles persistantes. L'huile essentielle aurait de nombreuses propriétés médicinales et est utilisée depuis des siècles pour soigner de nombreux maux. Plus intéressant encore, les clous de girofle ont longtemps été utilisés pour aider en dentisterie car ils ont des propriétés anesthésiques locales.

Bien qu'ils soient aujourd'hui sous-estimés pour leurs utilisations médicinales, les clous de girofle ont été utilisés historiquement pour traiter de nombreuses affections. Ils ont des propriétés antiseptiques, antibactériennes, antifongiques, antispasmodiques, antivirales, antiparasitaires, analgésiques et simulatives, ce qui en fait un excellent guérisseur général. Ils peuvent être utilisés pour stimuler l'esprit, prévenir les nausées, la diarrhée, soulager la toux, aider à la digestion et même traiter des maladies comme le paludisme et le choléra. Ils peuvent également être utilisés localement pour traiter l'acné, les orgelets et les plaies.


Contenu

Pré-islamique Modifier

L'histoire médicale de la Perse antique peut être divisée en trois périodes distinctes. Le sixième livre de Zend-Avesta contient certains des premiers documents de l'histoire de la médecine iranienne ancienne. La Vendidad consacre en effet la plupart des derniers chapitres à la médecine. [7]

La Vendidad, l'un des textes survivants du Zend-Avesta, distingue trois sortes de médecine : la médecine par le couteau (chirurgie), la médecine par les herbes et la médecine par les paroles divines et la meilleure médecine était, selon la Vendidad, la guérison par paroles divines : [8]

De tous les guérisseurs O Spitama Zarathoustra, à savoir ceux qui guérissent avec le couteau, avec des herbes et avec des incantations sacrées, le dernier est le plus puissant car il guérit de la source même des maladies.

Bien que l'Avesta mentionne plusieurs médecins notables, les plus notables - Mani, Roozbeh et Bozorgmehr - devaient émerger plus tard. [9]

La seconde époque couvre l'ère de ce qu'on appelle la littérature Pahlavi, où tout le sujet de la médecine était systématiquement traité dans un intéressant traité incorporé dans l'ouvrage encyclopédique de Dinkart, [10] qui répertoriait sous une forme altérée quelque 4333 maladies. [11]

La troisième ère commence avec la dynastie achéménide et couvre la période de Darius Ier de Perse, dont l'intérêt pour la médecine aurait été si grand qu'il a rétabli l'école de médecine à Sais, en Égypte, qui avait été détruite auparavant, en restaurant ses livres et son matériel. [12]

Le premier hôpital universitaire était l'Académie de Gundishapur dans l'Empire perse. Certains experts vont jusqu'à prétendre que, "dans une très large mesure, le mérite de l'ensemble du système hospitalier doit être attribué à la Perse". [13]

Selon la Vendidad, les médecins, pour prouver leur compétence, devaient guérir trois patients des adeptes de Divyasnan s'ils échouaient, ils ne pouvaient pas pratiquer la médecine. À première vue, cette recommandation peut sembler discriminante et fondée sur l'expérimentation humaine. Mais certains auteurs ont interprété cela comme signifiant que, dès le début, les médecins ont appris à supprimer la barrière mentale et à traiter les adversaires aussi bien que les amis. [14] [15] La rémunération à l'acte du médecin était basée sur le revenu du patient.

La pratique de l'ancienne médecine iranienne a été interrompue par l'invasion arabe (630 après JC). Cependant, les progrès de la période sassanide se sont poursuivis et étendus au cours de l'épanouissement des sciences islamiques à Bagdad, avec le texte arabe Tārīkh al-ḥukamā créditant l'Académie de Gondishapur d'avoir établi un permis d'exercice des médecins et un traitement et une formation médicaux appropriés. De nombreux scripts pahlavi ont été traduits en arabe, et la région du Grand Iran a produit des médecins et des scientifiques tels que Abū ʿAlī al-Ḥusayn ibn ʿAbd Allāh ibn Sīnā et Muhammad ibn Zakariya al-Razi ainsi que des mathématiciens tels que Kharazmi et Omar Khayyám. [16] Ils ont rassemblé et systématiquement développé l'héritage médical antique grec, indien et persan et ont fait d'autres découvertes. [17]

Période islamique médiévale Modifier

L'un des principaux rôles joués par les érudits iraniens médiévaux dans le domaine scientifique était la conservation, la consolidation, la coordination et le développement des idées et des connaissances dans les civilisations anciennes. Certains Iraniens Hakim (pratiquants) tels que Muhammad ibn Zakariya ar-Razi, connu en Occident comme Rhazès, et Ibn Sina, mieux connu sous le nom Avicenne, n'étaient pas seulement responsables d'accumuler toutes les informations existantes sur la médecine de l'époque, mais d'ajouter à ces connaissances par leurs propres observations, expérimentations et compétences astucieuses. [18] [19] "Qanoon fel teb d'Avicenne" ("Le Canon") et "Kitab al-Hawi de Razi" ("Continens") figuraient parmi les textes centraux de l'enseignement médical occidental du XIIIe au XVIIIe siècle. [20] [21]

Au 14ème siècle, le travail médical de langue persane Tashrih al-badan (Anatomie du corps), de Mansur ibn Ilyas (vers 1390), contenait des diagrammes complets des systèmes structurel, nerveux et circulatoire du corps. [22]

Chirurgie crânienne et santé mentale Modifier

Les preuves de la chirurgie remontent au 3ème siècle avant JC lorsque la première chirurgie crânienne a été réalisée à Shahr-e-Sukhteh (ville brûlée) dans le sud-est de l'Iran. Les études archéologiques sur le crâne d'une fille de 13 ans souffrant d'hydrocéphalie ont indiqué qu'elle avait subi une chirurgie crânienne pour prendre une partie de l'os de son crâne et que la fille a vécu au moins environ 6 mois après la chirurgie. [23]

Plusieurs documents existent encore à partir desquels les définitions et les traitements d'un mal de tête en Perse médiévale peuvent être déterminés. Ces documents donnent des informations cliniques détaillées et précises sur les différents types de céphalées. Les médecins médiévaux énuméraient divers signes et symptômes, les causes apparentes et les règles d'hygiène et diététiques pour la prévention des maux de tête. Les écrits médiévaux sont à la fois précis et vivants, et ils fournissent de longues listes de substances utilisées dans le traitement des maux de tête. Beaucoup d'approches des médecins de la Perse médiévale sont acceptées aujourd'hui, cependant, encore plus d'entre elles pourraient être utiles à la médecine moderne. [24] Un plan de thérapie médicamenteuse antiépileptique dans la médecine iranienne médiévale est individualisé, étant donné différentes thérapies médicamenteuses simples et combinées avec un schéma posologique pour chacun d'eux. Les médecins soulignent l'importance de la dose et de la voie d'administration et définissent un calendrier d'administration du médicament. Des expérimentations animales récentes confirment la puissance anticonvulsivante de certains des composés recommandés par les praticiens iraniens médiévaux dans le traitement de l'épilepsie. [6]

Obstétrique et gynécologie Modifier

Dans l'ouvrage de Shahnama au Xe siècle, Ferdowsi décrit une césarienne pratiquée sur Rudaba, au cours de laquelle un agent spécial pour le vin a été préparé par un prêtre zoroastrien et utilisé comme anesthésique [26] pour produire l'inconscience pour l'opération. [27] Bien que largement mythique dans son contenu, le passage illustre la connaissance pratique de l'anesthésie dans l'ancienne Perse.


Faire des trous dans le crâne : Psychochirurgie ancienne ?

Imaginez un peu : un trou de 2,5 à 5 cm de diamètre, percé à la main dans le crâne d'un homme vivant, sans aucune anesthésie ni asepsie, pendant 30 à 60 longues minutes. C'est peut-être la plus ancienne forme de chirurgie cérébrale connue de l'homme : elle est appelée trépanation (du grec trupanon, foreur) ou trépanation. Et l'une des raisons de l'exécution de cette procédure de refroidissement des os était peut-être la même qui a motivé les chirurgiens modernes, tels que le Dr Egas Moniz, à pratiquer la psychochirurgie, afin de soulager les symptômes mentaux.

Des crânes présentant des signes de trépanation ont été trouvés pratiquement dans toutes les parties du monde où l'homme a vécu. La trépanation est probablement la plus ancienne opération chirurgicale connue de l'homme : les preuves remontent à des sites Cro-Magnon vieux de 40 000 ans.

La trépanation était "à la mode" au fil des âges, probablement pour différentes raisons. Elle était pratiquée à l'âge de pierre, dans l'Egypte ancienne, à l'époque préhistorique et classique grecque et romaine, en Extrême et Moyen-Orient, chez les tribus celtes, en Chine (ancienne et récente), en Inde, chez les Mayas, Aztèques et Incas, chez les Indiens du Brésil (karaya et eugano), dans les mers du Sud, et en Afrique du Nord et équatoriale (où ils sont encore utilisés, aussi incroyable que cela puisse paraître).

Les premiers récits historiques et médicaux de la trépanation dans l'Antiquité datent de 1867, par E.G. Squier, en Amérique du Nord, et par Paul Broca, en Europe.

Couteau trépan aztèque en bronze
et or (1200-1400 AC)

Trépans "Couronne" du 17ème siècle

  • Rituels magiques et religieux, pour porter chance et offrir des sacrifices, etc. Dans de nombreuses cultures (principalement celles qui étaient connues sous le nom d'adorateurs de la tête, car ils attribuaient une importance particulière à la tête et au cerveau dans leur religion), la trépanation était très courante, et la plaque ronde d'os extraite d'un crâne sert d'amulette. Il est possible que le grand nombre de crânes trépanés trouvés dans les postes militaires proviennent d'ennemis, qui ont été utilisés comme fournisseurs de ces amulettes.
  • Thérapies chamaniques, principalement dues à la conviction que l'ouverture du crâne libérerait les "mauvais esprits" ou démons qui habitaient le corps du patient. Ces trépanations pourraient alors être considérées comme des « psychochirurgies », dans le sens où les indications les plus courantes étaient probablement les maladies mentales, l'épilepsie, la cécité, etc.
  • Pour le traitement de conditions médicales légitimes, telles que maux de tête forts, fractures et blessures du crâne, ostéomyélite, encéphalite, pression intracrânienne élevée due à des hématomes, hydrocéphalie et tumeurs cérébrales, etc. En fait, pour certaines de ces conditions, la trépanation présente un véritable effet, et il est encore utilisé par les neurochirurgiens. Dans les mers du Sud et dans les tribus nord-africaines (rifkabyla et hausa) et au Kenya (kisi), la trépanation est pratiquée notamment pour soulager les blessures de guerre infligées à la tête. Le père de la médecine, Hippocrate, a écrit des instructions détaillées sur la façon d'effectuer la trépanation du crâne pour une variété de conditions médicales,
  • Du Moyen Âge jusqu'au XVIIIe siècle en Europe, la trépanation était courante en tant que procédure médicale, tout comme la saignée, c'est-à-dire qu'elle n'avait aucune utilité médicale en soi. La trépanation répétée était courante, par exemple, il est rapporté que le prince Philippe d'Orange a été trépané 17 fois par son médecin. De La Touche, un médecin français a trépané 52 fois un de ses patients, en l'espace de deux mois ! De nombreux médecins, à partir de l'époque romaine, croyaient également que les plaques d'os (appelées rondelles) provenant de crânes trépanés avaient une valeur thérapeutique lorsqu'elles étaient pulvérisées et mélangées à d'autres boissons données aux patients pour plusieurs maladies.

Trépans en métal de la Grèce antique

La trépanation a été réalisée soit par abrasion osseuse (à l'aide d'une pierre tranchante ou de couteaux en verre volcanique) ou par découpage (à l'aide de trépans semi-circulaires, qui coupent au moyen d'un mouvement de balancement, comme ceux trouvés dans les civilisations d'Amérique centrale et du Sud). Les Égyptiens ont inventé le trépan circulaire, fait d'un tube aux bords dentelés, qui coupe beaucoup plus facilement par rotation, et qui a ensuite été largement utilisé en Grèce et à Rome, et a donné naissance au trépan "couronne", utilisé en Europe du premier au le 19ème siècle. L'une des principales inventions de la technologie des trépans était la pointe centrale, qui était utilisée pour centrer le mouvement de rotation, afin d'obtenir une meilleure précision.


Voir la vidéo: Santé - Docteur robot (Octobre 2021).