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Comment la perte auditive a-t-elle été évitée pendant la guerre ?

Comment la perte auditive a-t-elle été évitée pendant la guerre ?

Les armes à feu sont très bruyantes, même en plein champ. Dans une tranchée ou à l'intérieur d'une ville, je ne peux qu'imaginer qu'ils seraient plus bruyants et tout à fait capables de provoquer une perte auditive. Comment les armées ont-elles fait en sorte que leurs troupes ne soient pas toutes sourdes à la fin de la première bataille ou même du bootcamp ? J'imagine que des boules de coton aideraient, mais je n'ai jamais vu cela mentionné dans des livres ou d'autres médias.


Jusqu'aux années 1940, on croyait que le remède aux bruits forts développait une tolérance à leur égard :

L'attitude omniprésente du début des années 1900 était que la perte auditive pouvait être évitée en développant une tolérance au bruit. Par conséquent, toute tentative d'éviter les sons forts ou de s'en protéger était interprétée comme une faiblesse.

Entre 1941 et 1944, l'armée américaine a finalement mis cette théorie à l'épreuve :

Cette théorie de la « tolérance » a été examinée scientifiquement en 1941 lorsque l'armée américaine a ouvert le Laboratoire de recherche médicale blindé à Fort Knox, Kentucky. Ce laboratoire a terminé une étude historique en 1944 qui a abouti à la recommandation que les équipes de tir, les instructeurs de tir et les autres personnes régulièrement exposées à des coups de feu reçoivent des appareils de protection auditive. La protection auditive de choix était le bouchon d'oreille à bride unique V-51R. Bien que la protection auditive soit maintenant envisagée, elle n'est toujours pas considérée comme une exigence.

emphase ajoutée

Ce n'est qu'avec l'avènement de l'armée de l'air que la protection auditive est devenue vraiment importante :

Même si la Seconde Guerre mondiale a été un facteur majeur dans l'évolution de la conservation de l'audition, ce n'est qu'après la guerre que l'événement le plus important s'est produit. L'Army Air Corps est devenu une branche de service distincte de l'US Army et a été rebaptisé US Air Force. Parallèlement, cette nouvelle branche de service a présenté l'avion à moteur à réaction à l'armée. Aucun son de ce volume et de cette durée n'avait jamais été entendu auparavant. Il a été immédiatement constaté que l'exposition au bruit des moteurs à réaction provoquait une perte auditive permanente en peu de temps. Cela a également rendu la communication verbale impossible et a provoqué une série de manifestations physiques décrites comme une « maladie des ultrasons ». Les symptômes comprenaient des maux d'oreille, des maux de tête, une fatigue excessive, de l'irritabilité et des sentiments de peur. Au départ, on croyait que ces symptômes étaient causés par des sons inaudibles à ultra-haute fréquence générés par les moteurs à réaction. Ces symptômes, largement rapportés par les équipes de maintenance de l'armée de l'air, ont déclenché une étude médicale qui a révélé que la maladie était réelle ; cependant, la recherche l'a attribué à des niveaux élevés de fréquences audibles.

Enfin, le premier règlement a été établi en 1948 :

En conséquence, l'US Air Force a publié le premier règlement militaire sur la conservation de l'audition en 1948. L'AFR 160-3, « Mesures de précaution contre les dangers du bruit », est important non seulement parce qu'il s'agissait de la première réglementation exécutoire dans l'histoire de la conservation de l'audition, mais il a également confié la responsabilité du nouveau programme au leadership médical dans les installations de l'armée de l'air. Certaines des mesures préventives décrites dans l'AFR 160-3 incluent la limitation des expositions au bruit en termes de niveaux sonores globaux et l'utilisation de cotons-tiges imbibés de paraffine comme protection auditive pour les expositions à des bruits dangereux.

Ainsi, pour les États-Unis du moins, ce n'est qu'en 1948 que les mesures préventives contre la perte auditive des soldats ont été vraiment prises au sérieux.

La source:


En Allemagne, Maximilian Negwer a fondé la société "Fabrik pharmazeutischer und kosmetischer Spezialitäten Max Negwer" en 1907. Le premier paquet de protecteurs antibruit Ohropax a été vendu à l'automne 1908 pour un Goldmark (ajusté pour l'inflation d'environ 5,75 €).[… ]
En août 1914, le produit a été recommandé par le lieutenant-général Freiherr von Dinklage au ministère de la Guerre pour une utilisation dans l'armée. En 1916, l'armée a introduit Ohropax. C'était la première fois qu'une grande partie de la population apprenait à connaître le produit, faisant des protecteurs antibruit Ohropax le produit principal de l'entreprise.
Traduit à partir des sources : Wikipedia : Ohropax & Siegeszug von Ohropax beginn im Ersten Weltkrieg

Ces bouchons étaient initialement en cire et réduisaient le bruit jusqu'à 27dB. Cela aiderait quelque peu à dormir, mais comparé au bruit près d'un pistolet jusqu'à 170 dB, c'est évidemment loin de vraiment protéger la santé d'un système auditif.

Cette vidéo montre Hermann Göring en train de débrancher ces protections après avoir fait atterrir son avion au cours de la dernière année de la Première Guerre mondiale.

Une perte auditive pure et simple et des symptômes allant jusqu'au choc de la coquille sont répertoriés comme des raisons pour les introduire. Auparavant, il semble que la capacité de communication, même si elle nécessitait les formes de cri les plus extrêmes, était préférée et que se couvrir les oreilles avec les mains était la seule option disponible, malgré des histoires séculaires sur les sirènes, Ulysse et la cire. Notez également que presque toutes les troupes n'auraient pas eu accès à ces protecteurs, le nombre exact de prises livrées étant perdu.

Tout cela avant que les preuves scientifiques puissent être mesurées objectivement :

Même si les dommages causés à l'oreille interne par le bruit avaient été démontrés au 19ème siècle, les otologues ne pouvaient donner que des estimations approximatives de l'acuité auditive chez les personnes exposées au bruit, car une méthode précise et reproductible de mesure de la perte auditive n'était pas disponible jusqu'à ce que les scientifiques allemands démontrent un audiomètre électronique en 1919.

En Amérique,

Les appareils de protection auditive (HPD), utilisés pour protéger l'oreille humaine contre les pertes auditives dues au bruit, existent au moins depuis le début des années 1900 [… ] En fait, en 1911, le célèbre chef d'orchestre John Phillip Sousa s'est plaint à son ami et collègue tireur de skeet, JAR Elliott, que tirer des pièges « a fait des ravages sur ses oreilles et commençait à affecter ses moyens de subsistance [en tant que musicien] ». Elliott, étant un inventeur, a ensuite développé et breveté (dans huit pays, pas moins), le « Elliott Perfect Ear Protector » et il est devenu un succès commercial (Baldwin 2004).
De : John G. Casali : « Hearing Protection Devices : Regulation, Current Trends, and Emerging Technologies », dans : Colleen G. Le Prell et al. : « Noise-Induced Hearing Loss Scientific Advances », Springer, 2012, p 257- 283.

Avant que les recherches modernes sur la perte auditive induite par le bruit ne commencent vraiment dans les années 1940 :

Comment la perte auditive a-t-elle été évitée pendant la guerre ?

Mais ce n'était vraiment pas le cas.

Et ce n'est vraiment pas le cas.

VA a signalé que les 2,5 millions d'anciens combattants recevant une indemnité d'invalidité à la fin de l'exercice 2003 avaient environ 6,8 millions d'invalidités distinctes liées à leur service militaire (Veterans Benefits Administration, 2004). Les incapacités du système auditif, y compris les acouphènes et la perte auditive, étaient le troisième type le plus courant, représentant près de 10 pour cent du nombre total d'incapacités parmi ces anciens combattants.
De : Larry E. Humes et al. : « Bruit et service militaire. Implications pour la perte auditive et les acouphènes » 2006.

Il n'y a que deux options réalistes pour protéger les oreilles du bruit des coups de feu : rester à l'écart des armes à feu ou ne pas les utiliser.


Une expérience personnelle : en tant que recrue dans l'armée sud-africaine (1980), j'avais l'habitude de recevoir des bouchons de cire jetables les jours de parcours - en fait, un seul. Je devais partager (un excellent moyen pour l'armée de réduire les coûts - je suis sûr qu'ils ont économisé des millions). Je voudrais, sous instruction, déchirer ce bouchon en deux, réchauffer la cire en la roulant dans mes mains et m'en bourrer les oreilles. Pas une bonne solution - la cire bloquerait tous les sons, y compris les instructions des officiers de tir déchaînés, et elle attirerait également la saleté et la poussière. C'était donc un sacré bordel après quelques heures d'utilisation. Il n'y avait également aucun moyen de le stocker pendant l'utilisation : une fois le sachet ouvert, il passait dans votre oreille, puis dans la poubelle. Donc, nous les porterions au déjeuner.

Avancez de quelques années (1983, ou à peu près), et l'armée a décidé de faire des folies sur les bouchons en mousse jetables. Nous avons dû les enrouler dans des tubes étroits et minces avant de les insérer, afin que le bouchon puisse se dilater dans le conduit auditif. C'était une meilleure solution que les bouchons de cire - sauf qu'ils étaient jaune canari. Pas génial pour se camoufler.

Étant de l'infanterie mécanisée, lorsque je me trouvais dans la tourelle de mon véhicule, je portais un casque spécial avec communications intégrées - cela comprenait des oreillettes de style silencieux. C'était très pratique, car mon «bureau» était juste à côté d'un canon automatique de 20 mm avec une mitrailleuse moyenne coaxiale de l'autre côté. Chaque fois que les canons tiraient, les rapports à l'intérieur des limites de la boîte métallique qui était la tourelle étaient… eh bien, assourdissants (sans le casque, c'était pire). Malgré tout, j'ai dû retirer le casque avant de quitter la tourelle, car le casque était relié au système de communication par un "cordon bouclé" assez solide. Une fois dehors, c'était comme d'habitude pour moi.

Comme d'habitude, aucun d'entre nous n'a jamais porté de protection auditive. Et me voici aujourd'hui : malgré 12 ans de service, je suis en forme comme un violon avec une ouïe parfaite. Mais est-ce juste moi, ou entendez-vous aussi ce bruit de sonnerie ?


Pas exactement des sources primaires, lol, mais Forester et O'Brien sont largement considérés comme ayant été très pointilleux sur l'obtention des détails techniques et historiques dans leurs romans de l'époque napoléonienne, et les équipes d'armes à feu sont représentées comme enroulant des foulards autour de la tête (comme un "doo rag"), couvrant leurs oreilles à cette fin spécifique. Cela ne veut pas dire que ces gars-là étaient parfaits à 100 % (ils ont tous les deux accepté le mythe de l'acharnement à première vue), mais ils ont clairement fait un effort bien au-delà de ceux de la plupart des auteurs de fiction historique et ont été salués par des historiens spécialisés pour cette raison. Vous voyez aussi ces chiffons dans beaucoup de vieilles peintures.


Les blessures auditives sont la première blessure de guerre

Les personnes ayant des antécédents de service militaire ont un risque accru de perte auditive. Aux États-Unis, 1,5 million de vétérans militaires souffrent de déficience auditive causée par leur temps dans les services.

La perte auditive est généralement associée à l'âge. Cependant, selon la Hearing Health Foundation aux États-Unis, environ 60% des jeunes vétérans de guerre qui ont servi en Afghanistan et en Irak sont rentrés chez eux avec une perte auditive et/ou des acouphènes. Bien que les blessures auditives aient été qualifiées de blessure de guerre numéro un par les anciens combattants, elles sont souvent négligées.

Des dépistages auditifs réguliers pendant le service peuvent aider à diagnostiquer et fournir des informations précieuses sur la perte auditive dans l'armée.


Doses concentrées

Le travail implique l'utilisation d'un antioxydant appelé D-méthionine, un composant de protéine fermentée que l'on trouve dans le yaourt et le fromage. L'antioxydant, en doses concentrées, s'est avéré améliorer certaines formes de perte auditive et même prévenir la perte auditive avant l'exposition au bruit. Les chercheurs ont déjà découvert que le médicament peut être administré jusqu'à sept heures après que le bruit a été ressenti et qu'il est toujours efficace.

"Nous avons pu montrer dans des études animales que si nous le donnons avant et après l'exposition au bruit, nous pouvons obtenir une protection à peu près complète contre la perte auditive induite par le bruit", a déclaré la chef de l'équipe de recherche, l'audiologiste Kathleen Campbell.

"Cela ne signifie pas que cela fonctionnera pour une perte auditive de longue date, mais cela signifie que dans les premiers stades, vous pouvez intervenir et l'empêcher de devenir permanente", a-t-elle déclaré.

La recherche visera à déterminer si encore plus de temps peut s'écouler entre l'administration du médicament et son effet.

Les essais cliniques sur l'homme avec l'armée américaine en sont aux premiers stades de la planification, a déclaré Campbell.


Comment savoir si j'ai une perte auditive ?

Il n'y a aucun moyen de savoir avec certitude sans un test auditif effectué par un audiologiste, cependant, il existe certains signes avant-coureurs qui peuvent indiquer si vous avez une perte auditive. Posez-vous les questions suivantes et si la réponse est à l'une des questions, vous avez probablement une perte auditive et devriez faire évaluer votre audition par un audiologiste :

  • Est-ce que j'entends un bourdonnement dans mes oreilles ou ma tête qui n'est pas présent dans l'environnement ? Si la réponse est oui, vous souffrez d'acouphènes, qui sont fortement corrélés à une perte auditive. (En règle générale, les acouphènes ne sont associés qu'à une perte auditive, mais ils peuvent être le signe d'autres problèmes de santé ou un effet secondaire des médicaments, alors assurez-vous de contacter un professionnel de la santé.)
  • Est-ce qu'il semble que d'autres personnes marmonnent? C'est un signe classique de perte auditive. Souvent, lorsqu'une personne a une perte auditive, certains sons de la parole sont plus audibles que d'autres, ce qui est perçu comme un marmonnement.
  • Est-ce que j'entends mieux d'une oreille que d'une autre ? Les personnes entendantes normales ont le même degré d'acuité dans chaque oreille. Si une oreille semble mieux entendre que l'autre, cela signifie qu'au moins une oreille a probablement une perte auditive. (Comme pour les acouphènes, la perte auditive dans une oreille peut également être le signe d'autres problèmes de santé et vous devriez consulter un professionnel de la santé.)
  • Y a-t-il eu une baisse ou une fluctuation rapide de mon audition ? Chez les personnes entendantes normales, l'audition ne fluctue pas beaucoup, voire pas du tout, et c'est donc probablement un signe que votre audition diminue. Et, si votre audition fluctue fréquemment, vous devriez consulter un audiologiste ou un médecin assez rapidement afin d'éviter éventuellement une perte auditive permanente.
  • Ai-je été exposé à un bruit de haute intensité ? Une exposition fréquente à des niveaux de bruit modérément élevés ou un seul cas de niveaux de bruit très élevés peut entraîner une perte auditive temporaire ou permanente.
  • Y a-t-il des antécédents de perte auditive dans ma famille? Certaines formes de perte auditive sont de nature génétique, et si certains membres de la famille ont ou ont eu une perte auditive, vous pourriez être vous-même à risque.
  • Suis-je en bonne santé ? Les maladies cardiaques, le diabète, les troubles thyroïdiens et les effets secondaires de nombreux médicaments peuvent entraîner une perte auditive temporaire ou permanente.
  • Ai-je plus de 50 ans ? Cette question devrait être assez facile à répondre. Si la réponse est oui, alors les chances que vous ayez au moins un petit degré de perte auditive augmentent considérablement. La plupart des personnes de plus de 70 ans ont au moins une perte auditive légère.

Encore une fois, le moyen le plus sûr de savoir si vous avez une perte auditive, bien sûr, est d'avoir une évaluation auditive complète par un audiologiste agréé. La plupart des audiologistes participent avec des compagnies d'assurance et la plupart des compagnies couvrent le coût d'un test auditif. Cependant, même si vous n'avez pas de couverture d'assurance, le coût d'un test auditif de base est généralement inférieur à 150 $ et souvent inférieur à 100 $.


Contenu

L'oreille interne n'étant pas directement accessible aux instruments, l'identification se fait par le rapport du patient des symptômes et des tests audiométriques. Parmi ceux qui consultent leur médecin pour une perte auditive neurosensorielle, 90 % déclarent avoir une audition réduite, 57 % déclarent avoir une sensation d'oreille bouchée et 49 % déclarent avoir des bourdonnements d'oreille (acouphènes). Environ la moitié rapportent des problèmes vestibulaires (vertiges).

Pour une exposition détaillée des symptômes utiles pour le dépistage, un questionnaire d'auto-évaluation a été développé par l'American Academy of Otolaryngology, appelé Hearing Handicap Inventory for Adults (HHIA). Il s'agit d'une enquête de 25 questions sur les symptômes subjectifs. [1]

La perte auditive neurosensorielle peut être génétique ou acquise (c'est-à-dire à la suite d'une maladie, d'un bruit, d'un traumatisme, etc.). Les personnes peuvent avoir une perte auditive dès la naissance (congénitale) ou la perte auditive peut survenir plus tard. De nombreux cas sont liés à la vieillesse (liés à l'âge).

Modification génétique

La perte auditive peut être héréditaire. Plus de 40 gènes ont été impliqués dans la cause de la surdité. [2] Il existe 300 syndromes avec une perte auditive associée, et chaque syndrome peut avoir des gènes responsables.

Les mutations génétiques récessives, dominantes, liées à l'X ou mitochondriales peuvent affecter la structure ou le métabolisme de l'oreille interne. Certaines peuvent être des mutations ponctuelles, tandis que d'autres sont dues à des anomalies chromosomiques. Certaines causes génétiques donnent lieu à une perte auditive d'apparition tardive. Les mutations mitochondriales peuvent provoquer le SNHL, c'est-à-dire m.1555A>G, ce qui rend l'individu sensible aux effets ototoxiques des antibiotiques aminosides.

  • La cause la plus fréquente de déficience auditive congénitale génétique récessive dans les pays développés est le DFNB1, également connu sous le nom de surdité Connexin 26 ou de surdité liée au GJB2.
  • Les formes syndromiques les plus courantes de déficience auditive comprennent le syndrome de Stickler (dominant) et le syndrome de Waardenburg, et le syndrome (récessif) de Pendred et le syndrome d'Usher.
  • Les mutations mitochondriales causant la surdité sont rares : les mutations MT-TL1 provoquent le MIDD (surdité et diabète d'origine maternelle) et d'autres affections pouvant inclure la surdité dans le tableau. Le gène a été identifié par son association avec la surdité autosomique récessive congénitale et infantile. Ce gène est exprimé dans la cochlée fœtale et de nombreux autres tissus, et on pense qu'il est impliqué dans le développement et le maintien de l'oreille interne ou du contenu de la périlymphe et de l'endolymphe. Il a également été identifié comme un gène associé aux tumeurs qui est surexprimé dans les tumeurs ovariennes. [3] un trouble neurologique héréditaire d'apparition retardée qui peut affecter les oreilles ainsi que d'autres organes. La perte auditive dans cette condition est souvent l'ANSD (trouble du spectre de la neuropathie auditive) une cause neuronale de la perte auditive. , une maladie auto-inflammatoire héréditaire rare, peut entraîner une perte auditive. : bien que probablement rare, il est possible que des processus auto-immuns ciblent spécifiquement la cochlée, sans symptômes affectant d'autres organes. La granulomatose avec polyangéite, une maladie auto-immune, peut précipiter une perte auditive.

Congénital Modifier

    Infections :
      , SRC, résulte de la transmission transplacentaire du virus de la rubéole pendant la grossesse. Le SRC a été contrôlé par la vaccination universelle (vaccin ROR ou RROV). (CMV) est la cause la plus fréquente de perte auditive neurosensorielle progressive chez les enfants. C'est une infection virale courante contractée par contact avec des fluides corporels infectés tels que la salive ou l'urine et facilement transmise dans les crèches et donc des tout-petits aux femmes enceintes. L'infection à CMV pendant la grossesse peut affecter le développement du fœtus et entraîner des difficultés d'apprentissage ainsi qu'une perte auditive. , une maladie parasitaire affectant 23 % de la population aux États-Unis, peut provoquer une surdité neurosensorielle chez le fœtus in utero.

    Presbyacousie Modifier

    La perte progressive de l'acuité auditive ou de la sensibilité liée à l'âge peut commencer dès l'âge de 18 ans, affectant principalement les hautes fréquences, et les hommes plus que les femmes. [6] De telles pertes peuvent n'apparaître que beaucoup plus tard dans la vie. La presbyacousie est de loin la cause dominante de surdité de perception dans les sociétés industrialisées. Une étude menée au Soudan, avec une population exempte d'exposition au bruit, a trouvé beaucoup moins de cas de perte auditive par rapport aux cas du même âge dans un pays industrialisé.[7] Des résultats similaires ont été rapportés par une étude menée sur une population de l'île de Pâques, qui a signalé une audition plus mauvaise parmi ceux qui ont passé du temps dans les pays industrialisés par rapport à ceux qui n'ont jamais quitté l'île. [8] Les chercheurs ont fait valoir que des facteurs autres que les différences d'exposition au bruit, tels que la constitution génétique, pourraient également avoir contribué aux résultats. [9] La perte auditive qui s'aggrave avec l'âge mais qui est causée par des facteurs autres que le vieillissement normal, comme la perte auditive induite par le bruit, n'est pas une presbyacousie, bien qu'il puisse être difficile de différencier les effets individuels de plusieurs causes de perte auditive. Une personne sur trois souffre d'une perte auditive importante entre 65 ans et 75 ans, une sur deux. La perte auditive liée à l'âge n'est ni évitable ni réversible.

    Bruit Modifier

    La plupart des personnes vivant dans la société moderne souffrent d'un certain degré de perte auditive neurosensorielle progressive (c. NIHL est généralement un drop-out ou une encoche centrée à 4000 Hz. L'intensité (SPL) et la durée de l'exposition, ainsi que l'exposition répétitive à des niveaux de bruit dangereux contribuent aux dommages cochléaires qui entraînent une perte auditive. Plus le bruit est fort, plus la durée d'exposition sûre est courte. La NIHL peut être permanente ou temporaire, appelée décalage de seuil. Les niveaux de bruit dangereux peuvent être aussi faibles que 70 dB (environ deux fois plus fort qu'une conversation normale) en cas d'exposition prolongée (24 heures) ou continue. 125 dB (un concert de rock bruyant est

    120 dB) est le niveau de douleur que les sons au-dessus de ce niveau causent des dommages instantanés et permanents à l'oreille.

    Le bruit et le vieillissement sont les principales causes de la presbyacousie, ou perte auditive liée à l'âge, le type de perte auditive le plus courant dans la société industrielle. [dix] [ citation requise ] Les dangers de l'exposition au bruit environnemental et professionnel sont largement reconnus. De nombreuses organisations nationales et internationales ont établi des normes pour des niveaux sûrs d'exposition au bruit dans l'industrie, l'environnement, l'armée, les transports, l'agriculture, l'exploitation minière et d'autres domaines. [Note 1] L'intensité sonore ou le niveau de pression acoustique (SPL) est mesuré en décibels (dB). Pour référence:

    Niveau de base de données Exemple
    45 dB Niveau de bruit ambiant autour de la maison
    60 dB Bureau au calme
    60–65 dB conversation normale
    70 dB Bruit de la rue à 25' [ éclaircissements nécessaires ] ou son TV moyen
    80 dB Bureau bruyant
    95–104 dB Piste de danse de boîte de nuit
    120 dB Tonnerre à proximité ou concert de rock bruyant
    150–160 dB Coup de feu d'une arme de poing

    Une augmentation de 6 dB représente un doublement du SPL, ou énergie de l'onde sonore, et donc de sa propension à endommager l'oreille. Parce que les oreilles humaines entendent de manière logarithmique et non linéaire, il faut une augmentation de 10 dB pour produire un son perçu comme deux fois plus fort. Les dommages auditifs dus au bruit sont proportionnels à l'intensité sonore et non à l'intensité sonore perçue. Il est donc trompeur de se fier à la perception subjective de l'intensité sonore comme indication du risque pour l'audition, c'est-à-dire qu'elle peut sous-estimer considérablement le danger.

    Bien que les normes diffèrent modérément dans les niveaux d'intensité et de durée d'exposition considérés comme sûrs, certaines lignes directrices peuvent être dérivées. [Note 2]

    La quantité d'exposition sûre est réduite d'un facteur 2 pour chaque augmentation du taux de change (3 dB pour la norme NIOSH ou 5 dB pour la norme OSHA) du SPL. Par exemple, la quantité d'exposition quotidienne sûre à 85 dB (90 dB pour OSHA) est de 8 heures, tandis que l'exposition sûre à 94 dB(A) (niveau boîte de nuit) n'est que de 1 heure. Les traumatismes par le bruit peuvent également provoquer une perte auditive réversible, appelée décalage temporaire du seuil. Cela se produit généralement chez les personnes qui sont exposées à des coups de feu ou à des pétards et qui entendent des bourdonnements dans leurs oreilles après l'événement (acouphènes).

    • Bruit ambiant: Les populations vivant à proximité des aéroports, des gares et des gares, des autoroutes et des zones industrielles sont exposées à des niveaux de bruit généralement compris entre 65 et 75 dBA. Si les modes de vie incluent des conditions extérieures importantes ou des fenêtres ouvertes, ces expositions au fil du temps peuvent dégrader l'audition. Le U.S. Dept. of Housing and Urban Development établit des normes d'impact sonore dans les zones de construction résidentielles et commerciales. Les normes de bruit du HUD peuvent être trouvées dans 24 CFR Part 51, Subpart B. Le bruit environnemental supérieur à 65 dB définit une zone affectée par le bruit.
    • Électronique audio personnelle: Les équipements audio personnels tels que les iPods (les iPods atteignent souvent 115 décibels ou plus) peuvent produire un son suffisamment puissant pour provoquer un NIHL important. [11]
    • Traumatisme acoustique : L'exposition à un seul événement de bruit extrêmement fort (comme des explosions) peut également entraîner une perte auditive temporaire ou permanente. Une source typique de traumatisme acoustique est un concert de musique trop fort.
    • Bruit sur le lieu de travail : Les normes OSHA 1910.95 General Industry Occupational Noise Exposure et 1926.52 Construction Industry Occupational Noise Exposure identifient le niveau de 90 dB(A) pour une exposition de 8 heures comme le niveau nécessaire pour protéger les travailleurs contre la perte auditive.

    Maladie ou trouble Modifier

      Tumeur de l'angle ponto-cérébelleux (jonction du pont et du cervelet) - L'angle ponto-cérébelleux est le site de sortie à la fois du nerf facial (CN7) et du nerf vestibulocochléaire (CN8). Les patients atteints de ces tumeurs présentent souvent des signes et des symptômes correspondant à la compression des deux nerfs.
        (schwannome vestibulaire) – tumeur bénigne des cellules de Schwann affectant le nerf vestibulo-cochléaire – tumeur bénigne de la pie-mère et de l'arachnoïde-mère
        et les patients atteints d'ARC présentent fréquemment des anomalies du système auditif. (parotidite épidémique) peut entraîner une perte auditive neurosensorielle profonde (90 dB ou plus), unilatéralement (une oreille) ou bilatérale (les deux oreilles). peut entraîner des lésions du nerf auditif, mais donne le plus souvent une surdité mixte (sensorielle et conductrice) et peut être bilatérale. (herpès zoster oticus)
        est couramment transmis des femmes enceintes à leurs fœtus, et environ un tiers des enfants infectés finiront par devenir sourds.

      Médicaments et produits chimiques ototoxiques et neurotoxiques Modifier

      Certains médicaments en vente libre ou délivrés sur ordonnance et certains produits chimiques industriels sont ototoxiques. L'exposition à ces derniers peut entraîner une perte auditive temporaire ou permanente.

      Certains médicaments causent des dommages irréversibles à l'oreille et leur utilisation est limitée pour cette raison. Le groupe le plus important est celui des aminosides (membre principal de la gentamicine). Une mutation mitochondriale rare, m.1555A>G, peut augmenter la sensibilité d'un individu à l'effet ototoxique des aminosides. L'abus à long terme d'hydrocodone (Vicodin) est connu pour provoquer une perte auditive neurosensorielle à progression rapide, généralement sans symptômes vestibulaires. Le méthotrexate, un agent de chimiothérapie, est également connu pour causer une perte auditive. Dans la plupart des cas, la perte auditive ne récupère pas lorsque le médicament est arrêté. Paradoxalement, le méthotrexate est également utilisé dans le traitement de la surdité inflammatoire auto-immune.

      Divers autres médicaments peuvent dégrader l'audition de manière réversible. Cela inclut les diurétiques de l'anse, le sildénafil (Viagra), les doses élevées ou prolongées d'AINS (aspirine, ibuprofène, naproxène et divers médicaments sur ordonnance : célécoxib, etc.), la quinine et les antibiotiques macrolides (érythromycine, etc.). Les agents cytotoxiques tels que le carboplatine, utilisés pour traiter les tumeurs malignes, peuvent donner lieu à un SNHL dose-dépendant, tout comme les médicaments tels que la desferrioxamine, utilisés pour les troubles hématologiques tels que les patients thalassémiques auxquels ces médicaments ont été prescrits, doivent faire l'objet d'une surveillance auditive.

      Une exposition environnementale ou professionnelle prolongée ou répétée à des produits chimiques ototoxiques peut également entraîner une perte auditive neurosensorielle. Certains de ces produits chimiques sont :

        – produit chimique utilisé à des fins récréatives connu sous le nom de « poppers » – un solvant utilisé comme élément de base dans de nombreuses réactions organiques, un précurseur chimique industriel du polystyrène, un plastique, un gaz toxique résultant d'une combustion incomplète
      • métaux lourds : étain, plomb, manganèse, mercure, un solvant industriel et l'un des constituants importants de l'essence, un solvant industriel utilisé dans la production de styrène et de xylène, des solvants pétrochimiques hautement toxiques. Le toluène est un composant de l'essence à indice d'octane élevé. Le xylène est utilisé dans la production de fibres et de résines de polyester. , un solvant de dégraissage industriel

      Traumatisme crânien Modifier

      Il peut y avoir des dommages soit à l'oreille elle-même, soit aux voies auditives centrales qui traitent les informations transmises par les oreilles. Les personnes qui subissent un traumatisme crânien sont sujettes à une perte auditive ou à des acouphènes, temporaires ou permanents. Les sports de contact comme le football (États-Unis NFL), le hockey et le cricket ont une incidence notable de blessures à la tête (commotions cérébrales). Dans une enquête auprès de joueurs retraités de la NFL, qui ont tous signalé une ou plusieurs commotions cérébrales au cours de leur carrière de joueur, 25 % avaient une perte auditive et 50 % avaient des acouphènes. [ citation requise ]

      Conditions périnatales Modifier

      Ceux-ci sont beaucoup plus fréquents chez les bébés prématurés, en particulier ceux de moins de 1 500 g à la naissance. L'accouchement prématuré peut être associé à des problèmes entraînant une perte auditive neurosensorielle tels que l'anoxie ou l'hypoxie (faible taux d'oxygène), la jaunisse, les hémorragies intracrâniennes, la méningite. On rapporte que le syndrome d'alcoolisme foetal provoque une perte auditive chez jusqu'à 64% des nourrissons nés de mères alcooliques, en raison de l'effet ototoxique sur le fœtus en développement, ainsi que de la malnutrition pendant la grossesse due à la consommation excessive d'alcool.

      Carence en iode / Hypothyroïdie Modifier

      Une carence en iode et une hypothyroïdie endémique sont associées à une perte auditive. [12] Si une mère enceinte a un apport insuffisant en iode pendant la grossesse, cela affecte le développement de l'oreille interne du fœtus, entraînant une surdité de perception. Cela se produit dans certaines régions du monde, comme l'Himalaya, où l'iode est déficient dans le sol et donc dans l'alimentation. Dans ces régions, l'incidence du goitre endémique est élevée. Cette cause de surdité est prévenue en ajoutant de l'iode au sel.

      Accident vasculaire cérébral Modifier

      Un accident vasculaire cérébral dans une région affectant la fonction auditive telle qu'un infarctus de la circulation postérieure a été associé à la surdité.

      La perte auditive sensorielle est causée par une structure ou une fonction anormale des cellules ciliées de l'organe de Corti dans la cochlée. [ contesté - discuter ] Les déficiences auditives neuronales sont consécutives à des lésions du huitième nerf crânien (le nerf vestibulo-cochléaire) ou des voies auditives du tronc cérébral. Si des niveaux plus élevés du tractus auditif sont affectés, on parle de surdité centrale. La surdité centrale peut se présenter comme une surdité neurosensorielle mais doit être distinguée de l'anamnèse et des tests audiologiques.

      Régions mortes cochléaires dans la perte auditive sensorielle Modifier

      La déficience auditive peut être associée à des dommages aux cellules ciliées de la cochlée. Parfois, il peut y avoir une perte complète de fonction des cellules ciliées internes (IHC) sur une certaine région de la cochlée, c'est ce qu'on appelle une "région morte". La région peut être définie en termes de gamme de fréquences caractéristiques (FC) des IHC et/ou des neurones immédiatement adjacents à la région morte.

      Cellules ciliées cochléaires Modifier

      Les cellules ciliées externes (COH) contribuent à la structure de l'organe de Corti, qui est situé entre la membrane basilaire et la membrane tectoriale au sein de la cochlée (voir figure 3). Le tunnel de corti, qui traverse l'organe de Corti, divise les OHC et les cellules ciliées internes (IHC). Les OHC sont connectés au laminaire réticulaire et aux cellules de Deiters. Il y a environ douze mille OHC dans chaque oreille humaine, et ceux-ci sont disposés en cinq rangées maximum. Chaque OHC a de petites touffes de « poils », ou cils, sur leur surface supérieure, appelées stéréocils, et ceux-ci sont également disposés en rangées graduées en hauteur. Il y a environ 140 stéréocils sur chaque OHC. [13]

      Le rôle fondamental des OHC et des IHC est de fonctionner comme des récepteurs sensoriels. La fonction principale des IHC est de transmettre des informations sonores via les neurones afférents. Ils le font en transformant des mouvements ou des signaux mécaniques en activité neuronale. Lorsqu'ils sont stimulés, les stéréocils des IHC se déplacent, provoquant le passage d'un courant électrique à travers les cellules ciliées. Ce courant électrique crée des potentiels d'action dans les neurones afférents connectés.

      Les OHC sont différents en ce qu'ils contribuent réellement au mécanisme actif de la cochlée. Pour ce faire, ils reçoivent des signaux mécaniques ou des vibrations le long de la membrane basilaire et les transforment en signaux électrochimiques. Les stéréocils trouvés sur les CCE sont en contact avec la membrane tectoriale. Par conséquent, lorsque la membrane basilaire se déplace en raison des vibrations, les stéréocils se plient. La direction dans laquelle ils se plient dicte la cadence de décharge des neurones auditifs connectés aux CCE. [14]

      La flexion des stéréocils vers le corps basal de l'OHC provoque une excitation de la cellule ciliée. Ainsi, une augmentation du taux de décharge des neurones auditifs connectés à la cellule ciliée se produit. D'autre part, la courbure des stéréocils loin du corps basal de l'OHC provoque une inhibition de la cellule ciliée. Ainsi, une diminution du taux de décharge des neurones auditifs connectés à la cellule ciliée se produit. Les OHC sont uniques en ce qu'ils sont capables de se contracter et de se dilater (électromotilité). Par conséquent, en réponse aux stimulations électriques fournies par l'innervation efférente, ils peuvent changer de longueur, de forme et de rigidité. Ces changements influencent la réponse de la membrane basilaire au son. [13] [14] Il est donc clair que les CCE jouent un rôle majeur dans les processus actifs de la cochlée. [13] La fonction principale du mécanisme actif est d'accorder finement la membrane basilaire et de lui fournir une haute sensibilité aux sons faibles. Le mécanisme actif dépend du bon état physiologique de la cochlée. Cependant, la cochlée est très sensible aux dommages. [14]

      Dommages aux cellules ciliées Modifier

      La SNHL est le plus souvent causée par des dommages aux OHC et aux IHC. [ contesté - discuter ] Il existe deux méthodes par lesquelles ils peuvent être endommagés. Premièrement, toute la cellule ciliée pourrait mourir. Deuxièmement, les stéréocils peuvent être déformés ou détruits. Les dommages à la cochlée peuvent se produire de plusieurs manières, par exemple par une infection virale, une exposition à des produits chimiques ototoxiques et une exposition intense au bruit. Les dommages aux OHC entraînent soit un mécanisme actif moins efficace, soit ils peuvent ne pas fonctionner du tout. Les OHC contribuent à fournir une sensibilité élevée aux sons faibles dans une plage de fréquences spécifique (environ 2 à 4 kHz). Ainsi, les dommages aux CCE entraînent une réduction de la sensibilité de la membrane basilaire aux sons faibles. L'amplification de ces sons est donc nécessaire pour que la membrane basilaire réponde efficacement. Les IHC sont moins sensibles aux dommages que les OHC. Cependant, s'ils sont endommagés, cela entraînera une perte globale de sensibilité. [14]

      Courbes de réglage neuronal Modifier

      Sélectivité de fréquence Modifier

      L'onde progressive le long de la membrane basilaire culmine à différents endroits le long de celle-ci, selon que le son est à basse ou à haute fréquence. En raison de la masse et de la rigidité de la membrane basilaire, les ondes basse fréquence culminent à l'apex, tandis que les sons haute fréquence culminent à l'extrémité basale de la cochlée. [13] Par conséquent, chaque position le long de la membrane basilaire est finement accordée à une fréquence particulière. Ces fréquences spécifiquement accordées sont appelées fréquences caractéristiques (CF). [14]

      Si un son entrant dans l'oreille est déplacé de la fréquence caractéristique, la force de réponse de la membrane basilaire diminuera progressivement. Le réglage fin de la membrane basilaire est créé par l'entrée de deux mécanismes distincts. Le premier mécanisme est un mécanisme passif linéaire, qui dépend de la structure mécanique de la membrane basilaire et de ses structures environnantes. Le deuxième mécanisme est un mécanisme actif non linéaire, qui dépend principalement du fonctionnement des OHC, ainsi que de l'état physiologique général de la cochlée elle-même. La base et le sommet de la membrane basilaire diffèrent par leur rigidité et leur largeur, ce qui fait que la membrane basilaire réagit différemment à des fréquences variables sur sa longueur. La base de la membrane basilaire est étroite et rigide, ce qui lui permet de mieux répondre aux sons à haute fréquence. Le sommet de la membrane basilaire est plus large et beaucoup moins rigide que la base, ce qui lui permet de mieux répondre aux basses fréquences. [14]

      Cette sélectivité à certaines fréquences peut être illustrée par des courbes d'accord neuronal. Ceux-ci démontrent les fréquences auxquelles une fibre répond, en montrant les niveaux de seuil (dB SPL) des fibres nerveuses auditives en fonction de différentes fréquences. Cela démontre que les fibres nerveuses auditives répondent mieux et ont donc de meilleurs seuils à la fréquence caractéristique de la fibre et aux fréquences qui l'entourent immédiatement. On dit que la membrane basilaire est «précisement réglée» en raison de la courbe en forme de «V» pointu, avec sa «pointe» centrée sur la fréquence caractéristique des fibres auditives. Cette forme montre le nombre de fréquences auxquelles une fibre répond. S'il s'agissait d'une forme en « V » plus large, il répondrait à plus de fréquences (voir la figure 4). [13]

      Perte auditive IHC vs OHC Modifier

      Une courbe d'accord neuronal normale est caractérisée par une « queue » de basse fréquence largement réglée, avec une « pointe » de fréquence moyenne finement réglée. Cependant, lorsqu'il y a des dommages partiels ou complets aux OHC, mais avec des IHC indemnes, la courbe d'accord résultante montrerait l'élimination de la sensibilité aux sons faibles. C'est à dire. où la courbe d'accord neuronal serait normalement la plus sensible (à la « pointe ») (voir la figure 5). [14]

      Lorsque les OHC et les IHC sont endommagés, la courbe de réglage neuronal résultante montrerait l'élimination de la sensibilité à la « pointe ». Cependant, en raison de l'endommagement de l'IHC, toute la courbe d'accord s'élève, entraînant une perte de sensibilité sur toutes les fréquences (voir la figure 6). Il suffit que la première rangée d'OHC soit endommagée pour que l'élimination de la « pointe » finement réglée se produise. Cela soutient l'idée que l'incidence des dommages OHC et donc une perte de sensibilité aux sons faibles, se produit plus que la perte IHC. [14]

      Lorsque les IHC ou une partie de la membrane basilaire sont endommagés ou détruits, de sorte qu'ils ne fonctionnent plus comme des transducteurs, le résultat est une « région morte ». Les régions mortes peuvent être définies en termes de fréquences caractéristiques de l'IHC, liées à l'endroit spécifique le long de la membrane basilaire où la région morte se produit. En supposant qu'il n'y ait pas eu de décalage dans les fréquences caractéristiques relatives à certaines régions de la membrane basilaire, en raison de l'endommagement des CCE. Cela se produit souvent avec des dommages IHC. Les régions mortes peuvent également être définies par la place anatomique de l'IHC non fonctionnel (telle qu'une « région morte apicale »), ou par les fréquences caractéristiques de l'IHC adjacent à la région morte. [15]

      Audiométrie de la région morte Modifier

      Audiométrie tonale pure (PTA) Modifier

      Les régions mortes affectent les résultats audiométriques, mais peut-être pas de la manière attendue. Par exemple, on peut s'attendre à ce que des seuils ne soient pas obtenus aux fréquences à l'intérieur de la région morte, mais soient obtenus à des fréquences adjacentes à la région morte.Par conséquent, en supposant qu'une audition normale existe autour de la région morte, cela produirait un audiogramme qui a une pente considérablement raide entre la fréquence où un seuil est obtenu et la fréquence où un seuil ne peut pas être obtenu en raison de la région morte. [15]

      Cependant, il semble que ce ne soit pas le cas. Les régions mortes ne peuvent pas être clairement trouvées via les audiogrammes PTA. Cela peut être dû au fait que bien que les neurones innervant la région morte, ne puissent pas réagir aux vibrations à leur fréquence caractéristique. Si la vibration de la membrane basilaire est suffisamment importante, les neurones accordés à différentes fréquences caractéristiques telles que celles adjacentes à la région morte seront stimulés en raison de la propagation de l'excitation. Par conséquent, une réponse du patient à la fréquence de test sera obtenue. C'est ce qu'on appelle « l'écoute hors-lieu » et est également connue sous le nom d'« écoute hors-fréquence ». Cela conduira à trouver un faux seuil. Ainsi, il semble qu'une personne ait une meilleure audition qu'elle n'en a réellement, ce qui fait qu'une région morte est manquée. Par conséquent, en utilisant le PTA seul, il est impossible d'identifier l'étendue d'une région morte (voir les figures 7 et 8). [15]

      Par conséquent, à quel point un seuil audiométrique est-il affecté par une tonalité avec sa fréquence dans une région morte ? Cela dépend de l'emplacement de la région morte. Les seuils dans les régions mortes à basse fréquence sont plus imprécis que ceux dans les régions mortes à haute fréquence. Cela a été attribué au fait que l'excitation due à la vibration de la membrane basilaire se propage vers le haut à partir des régions apicales de la membrane basilaire, plus que l'excitation se propage vers le bas à partir des régions basales de fréquence plus élevée de la cochlée. Ce schéma de propagation de l'excitation est similaire au phénomène de « diffusion vers le haut du masquage ». Si le son est suffisamment fort pour produire suffisamment d'excitation dans la zone de fonctionnement normal de la cochlée, de sorte qu'il soit au-dessus de ce seuil de zones. La tonalité sera détectée, en raison d'une écoute hors fréquence qui entraîne un seuil trompeur. [15]

      Pour aider à surmonter le problème de la PTA produisant des seuils inexacts dans les régions mortes, le masquage de la zone au-delà de la région morte qui est stimulée peut être utilisé. Cela signifie que le seuil de la zone de réponse est suffisamment élevé, de sorte qu'il ne peut pas détecter la propagation de l'excitation de la tonalité. Cette technique a conduit à suggérer qu'une région morte à basse fréquence peut être liée à une perte de 40-50 dB. [16] [17] Cependant, comme l'un des objectifs de la PTA est de déterminer s'il existe ou non une région morte, il peut être difficile d'évaluer les fréquences à masquer sans utiliser d'autres tests. [15]

      Sur la base de la recherche, il a été suggéré qu'une région morte à basse fréquence peut produire une perte relativement plate, ou une perte en pente très progressive vers les fréquences plus élevées. Comme la région morte sera moins détectable en raison de la propagation ascendante de l'excitation. En revanche, il peut y avoir une perte à forte pente plus évidente aux hautes fréquences pour une région morte à haute fréquence. Bien qu'il soit probable que la pente représente la propagation vers le bas moins prononcée de l'excitation, plutôt que des seuils précis pour les fréquences avec des cellules ciliées non fonctionnelles. Les régions mortes à moyenne fréquence, avec une petite portée, semblent avoir moins d'effet sur la capacité du patient à entendre dans la vie quotidienne, et peuvent produire une entaille dans les seuils de l'ATP. [15] Bien qu'il soit clair que la PTA n'est pas le meilleur test pour identifier une région morte. [18]

      Courbes d'accord psychoacoustique (PTC) et tests de bruit d'égalisation de seuil (TEN) Modifier

      Bien que certains débats se poursuivent concernant la fiabilité de ces tests, [19] il a été suggéré [ mots de fouine ] que les résultats des courbes de réglage psychoacoustique (PTC) et du bruit d'égalisation de seuil (TEN) peuvent être utiles pour détecter les régions mortes, plutôt que la PTA. Les PTC sont similaires aux courbes de réglage neuronal. Ils illustrent le niveau d'une tonalité de masque (dB SPL) au seuil, en fonction de l'écart par rapport à la fréquence centrale (Hz). [13] Ils sont mesurés en présentant un ton pur fixe de faible intensité tout en présentant également un masqueur à bande étroite, avec une fréquence centrale variable. Le niveau de masqueur est varié, de sorte que le niveau de masqueur nécessaire pour simplement masquer le signal de test est trouvé pour le masqueur à chaque fréquence centrale. La pointe du PTC est l'endroit où le niveau de masqueur nécessaire pour simplement masquer le signal de test est le plus bas. Pour les personnes entendantes normales, c'est lorsque la fréquence centrale du masqueur est la plus proche de la fréquence du signal de test (voir Figure 9). [18]

      Dans le cas des régions mortes, lorsque le signal de test se trouve dans les limites d'une région morte, la pointe du PTC sera déplacée vers le bord de la région morte, vers la zone qui fonctionne toujours et détecte la propagation de l'excitation de le signal. Dans le cas d'une zone morte basse fréquence, la pointe est décalée vers le haut indiquant une zone morte basse fréquence commençant à la pointe de la courbe. Pour une zone morte à haute fréquence, la pointe est décalée vers le bas de la fréquence du signal à la zone de fonctionnement en dessous de la zone morte. [18] Cependant, la méthode traditionnelle d'obtention des PTC n'est pas pratique pour une utilisation clinique, et il a été soutenu [ mots de fouine ] que les RTE ne sont pas assez précis. [18] [19] Une méthode rapide pour trouver des PTC a été développée et elle peut fournir la solution. Cependant, plus de recherche pour valider cette méthode est nécessaire, avant qu'elle puisse être acceptée cliniquement.

      Conséquences perceptives d'une région morte Modifier

      Les configurations audiogrammes ne sont pas de bons indicateurs de la façon dont une région morte affectera une personne sur le plan fonctionnel, principalement en raison de différences individuelles. [14] Par exemple, un audiogramme en pente est souvent présent avec une région morte, en raison de la propagation de l'excitation. Cependant, l'individu peut très bien être affecté différemment d'une personne avec un audiogramme incliné correspondant causé par des dommages partiels aux cellules ciliées plutôt qu'à une région morte. Ils percevront les sons différemment, mais l'audiogramme suggère qu'ils ont le même degré de perte. Huss et Moore ont étudié comment les patients malentendants perçoivent les sons purs et ont découvert qu'ils perçoivent les sons comme bruyants et déformés, plus (en moyenne) qu'une personne sans déficience auditive. Cependant, ils ont également constaté que la perception des tons comme étant comme du bruit, n'était pas directement liée aux fréquences dans les régions mortes et n'était donc pas un indicateur d'une région morte. Cela suggère donc que les audiogrammes, et leur mauvaise représentation des régions mortes, sont des prédicteurs inexacts de la perception d'un patient de la qualité sonore pure. [20]

      Les recherches de Kluk et Moore ont montré que les régions mortes peuvent également affecter la perception par le patient des fréquences au-delà des régions mortes. Il y a une amélioration de la capacité de distinguer les tonalités qui diffèrent très légèrement en fréquence, dans les régions juste au-delà des régions mortes par rapport aux tonalités plus éloignées. Une explication à cela peut être que la re-cartographie corticale s'est produite. Ainsi, des neurones qui seraient normalement stimulés par la région morte, ont été réaffectés pour répondre aux zones fonctionnelles proches de celle-ci. Cela conduit à une surreprésentation de ces zones, entraînant une sensibilité perceptive accrue aux petites différences de fréquence dans les tons. [21]

      Pathologie du nerf vestibulo-cochléaire Modifier

      • déformation congénitale du conduit auditif interne,
      • lésions néoplasiques et pseudo-néoplasiques, avec un accent particulier sur le schwannome du huitième nerf crânien (neurome acoustique),
      • Pathologie non néoplasique du canal auditif interne/angle cérébelleux pontin, y compris les anses vasculaires,

      Histoire de cas Modifier

      Avant l'examen, une anamnèse fournit des indications sur le contexte de la perte auditive.

      • préoccupation majeure
      • informations sur la grossesse et l'accouchement
      • antécédents médicaux
      • histoire du développement
      • histoire de famille

      Otoscopie Modifier

      Examen direct du conduit auditif externe et de la membrane tympanique (tympan) avec un otoscope, un dispositif médical inséré dans le conduit auditif qui utilise la lumière pour examiner l'état de l'oreille externe et de la membrane tympanique, et de l'oreille moyenne à travers la membrane semi-translucide.

      Test différentiel Modifier

      Les tests différentiels sont plus utiles en cas de perte auditive unilatérale et distinguent la perte de transmission de la perte neurosensorielle. Ceux-ci sont conduits avec un diapason basse fréquence, généralement 512 Hz, et des mesures de contraste de la transmission du son par conduction aérienne et osseuse.

        , dans lequel un diapason est touché à la ligne médiane du front, se localise à l'oreille normale chez les personnes atteintes d'une perte auditive neurosensorielle unilatérale. , qui teste la conduction aérienne vs. la conduction osseuse est positive, car la conduction osseuse et aérienne sont réduites de manière égale.
      • variantes moins courantes de Bing et de Schwabach du test de Rinne.
      • test de conduction osseuse absolue (ABC).

      Tableau 1. Un tableau comparant la perte auditive neurosensorielle à la perte auditive de transmission

      Critères Perte auditive neurosensorielle Perte auditive de transmission
      Site anatomique Oreille interne, nerf crânien VIII ou centres de traitement centraux Oreille moyenne (chaîne ossiculaire), membrane tympanique ou oreille externe
      Test de Weber Le son se localise à l'oreille normale dans la SNHL unilatérale Le son se localise à l'oreille affectée (oreille avec perte de conduction) dans les cas unilatéraux
      Test de Rinne Conduction aérienne Rinne positive & conduction osseuse (la conduction aérienne et osseuse diminue de manière égale, mais la différence entre elles reste inchangée). Conduction osseuse de Rinne négative et conduction aérienne (entrefer osseux/air)

      D'autres tests plus complexes de la fonction auditive sont nécessaires pour distinguer les différents types de perte auditive. Les seuils de conduction osseuse peuvent différencier la surdité de perception de la surdité de transmission. D'autres tests, tels que les émissions oto-acoustiques, les réflexes stapédiens acoustiques, l'audiométrie de la parole et l'audiométrie à réponse évoquée sont nécessaires pour distinguer les déficiences auditives sensorielles, neuronales et auditives.

      Tympanométrie Modifier

      Un tympanogramme est le résultat d'un test avec un tympanomètre. Il teste la fonction de l'oreille moyenne et la mobilité du tympan. Il peut aider à identifier la perte auditive de transmission due à une maladie de l'oreille moyenne ou du tympan due à d'autres types de perte auditive, notamment la SNHL.

      Audiométrie Modifier

      Un audiogramme est le résultat d'un test auditif. Le type de test auditif le plus courant est l'audiométrie tonale pure (PTA). Il trace les seuils de sensibilité auditive à une sélection de fréquences standard entre 250 et 8000 Hz. Il existe également une audiométrie à tonalité pure à haute fréquence qui teste les fréquences de 8 000 à 20 000 Hz. L'ATP peut être utilisée pour différencier la surdité de transmission, la surdité de perception et la surdité mixte. Une perte auditive peut être décrite par son degré, c'est-à-dire légère, modérée, sévère ou profonde, ou par sa forme, c'est-à-dire haute fréquence ou en pente, basse fréquence ou montante, encochée, en forme de U ou en forme de « cookie-bite », en pointe ou plate.

      Il existe également d'autres types d'audiométrie conçus pour tester l'acuité auditive plutôt que la sensibilité (audiométrie vocale), ou pour tester la transmission des voies neuronales auditives (audiométrie à réponse évoquée).

      Imagerie par résonance magnétique Modifier

      Les IRM peuvent être utilisées pour identifier les causes structurelles grossières de la perte auditive. Ils sont utilisés pour la perte auditive congénitale lorsque des modifications de la forme de l'oreille interne ou du nerf auditif peuvent aider au diagnostic de la cause de la perte auditive. Ils sont également utiles dans les cas où une tumeur est suspectée ou pour déterminer le degré de dommage dans une perte auditive causée par une infection bactérienne ou une maladie auto-immune. Le balayage n'a aucune valeur dans la surdité liée à l'âge.

      La presbyacousie est la principale cause de SNHL et est progressive et non évitable, et à l'heure actuelle, nous n'avons ni thérapie somatique ni thérapie génique pour contrer la SNHL liée à l'hérédité. Mais d'autres causes de SNHL acquise sont en grande partie évitables, en particulier les causes de type nosocousie. Cela impliquerait d'éviter le bruit environnemental et les bruits traumatiques tels que les concerts de rock et les discothèques avec de la musique forte. L'utilisation de mesures d'atténuation du bruit comme les bouchons d'oreille est une alternative, ainsi que l'apprentissage des niveaux de bruit auxquels on est exposé. Actuellement, plusieurs applications précises de mesure du niveau sonore existent. La réduction du temps d'exposition peut également aider à gérer le risque d'expositions fortes.

      Les modalités de traitement se répartissent en trois catégories : pharmacologiques, chirurgicales et de gestion. Comme la SNHL est une dégradation physiologique et considérée comme permanente, il n'existe à ce jour aucun traitement approuvé ou recommandé.

      Il y a eu des progrès significatifs dans l'identification des gènes humains de la surdité et l'élucidation de leurs mécanismes cellulaires ainsi que de leur fonction physiologique chez la souris. [22] [23] Néanmoins, les options de traitement pharmacologique sont très limitées et cliniquement non prouvées. [24] Les traitements pharmaceutiques utilisés sont palliatifs plutôt que curatifs et s'adressent à la cause sous-jacente si elle peut être identifiée, afin d'éviter des dommages progressifs.

      Une perte auditive profonde ou totale peut être prise en charge par des implants cochléaires, qui stimulent directement les terminaisons nerveuses cochléaires. Un implant cochléaire est l'implantation chirurgicale d'un dispositif médical électronique alimenté par batterie dans l'oreille interne. Contrairement aux appareils auditifs, qui rendent les sons plus forts, les implants cochléaires font le travail des parties endommagées de l'oreille interne (cochlée) pour fournir des signaux sonores au cerveau. Ceux-ci se composent à la fois d'électrodes et d'aimants internes implantés et de composants externes. [25] La qualité du son est différente de celle de l'audition naturelle, mais peut permettre au receveur de mieux reconnaître la parole et les sons environnementaux. En raison des risques et des coûts, une telle chirurgie est réservée aux cas de déficience auditive sévère et invalidante

      La gestion de la perte auditive neurosensorielle implique l'utilisation de stratégies pour soutenir l'audition existante, telles que la lecture labiale, une communication améliorée, etc. et l'amplification à l'aide d'appareils auditifs. Les aides auditives sont spécifiquement adaptées à la perte auditive individuelle pour offrir un maximum d'avantages.

      Produits pharmaceutiques Modifier

        vitamines - Des chercheurs de l'Université du Michigan rapportent qu'une combinaison de fortes doses de vitamines A, C et E et de magnésium, prise une heure avant l'exposition au bruit et poursuivie en une fois par jour pendant cinq jours, était très efficace pour prévenir perte auditive permanente induite par le bruit chez les animaux. [26] - un nom de marque pour un extrait de médicament d'ordonnance international de Ginkgo biloba. Il est classé comme vasodilatateur. Parmi ses utilisations en recherche figure le traitement de la surdité neurosensorielle et des acouphènes présumés d'origine vasculaire. – une substance similaire à une vitamine, aux propriétés antioxydantes. Il est fabriqué dans le corps, mais les niveaux diminuent avec l'âge. [Note 3] , une molécule de drogue synthétique qui imite la glutathion peroxydase (GPx), une enzyme critique dans l'oreille interne qui la protège des dommages causés par les sons forts ou le bruit [27]

      Cellules souches et thérapie génique Modifier

      La régénération des cellules ciliées à l'aide de cellules souches et de thérapie génique est dans des années ou des décennies avant d'être cliniquement réalisable. [28] Cependant, des études sont actuellement en cours sur le sujet, le premier essai approuvé par la FDA commençant en février 2012. [29]

      La perte auditive neurosensorielle soudaine (SSHL ou SSNHL), communément appelée surdité soudaine, se produit sous la forme d'une perte auditive rapide et inexpliquée, généralement dans une oreille, soit en une seule fois, soit sur plusieurs jours. Neuf personnes atteintes de SSHL sur dix perdent l'audition d'une seule oreille. Cela doit être considéré comme une urgence médicale. Retarder le diagnostic et le traitement peut rendre le traitement moins efficace ou inefficace.

      Les experts estiment que SSHL frappe une personne sur 100 chaque année, généralement des adultes dans la quarantaine et la cinquantaine. Le nombre réel de nouveaux cas de SSHL chaque année pourrait être beaucoup plus élevé car la maladie n'est souvent pas diagnostiquée.

      Présentation Modifier

      Beaucoup de gens remarquent qu'ils ont SSHL quand ils se réveillent le matin. D'autres le remarquent d'abord lorsqu'ils essaient d'utiliser l'oreille assourdie, comme lorsqu'ils utilisent un téléphone. D'autres encore remarquent un "pop" fort et alarmant juste avant que leur audition ne disparaisse. Les personnes atteintes de surdité soudaine ont souvent des étourdissements, des bourdonnements d'oreilles (acouphènes) ou les deux.

      Diagnostic Modifier

      La SSHL est diagnostiquée par audiométrie tonale pure. Si le test montre une perte d'au moins 30 dB dans trois fréquences adjacentes, la perte auditive est diagnostiquée comme SSHL. Par exemple, une perte auditive de 30 dB rendrait le discours conversationnel plus proche d'un murmure.

      Causes Modifier

      Seulement 10 à 15 pour cent des cas diagnostiqués comme SSHL ont une cause identifiable. La plupart des cas sont classés comme idiopathiques, également appelés perte auditive idiopathique soudaine (SIHL) et perte auditive neurosensorielle soudaine idiopathique (ISSHL ou ISSNHL) [30] [31] La majorité des preuves indiquent qu'un certain type d'inflammation dans l'oreille interne est le plus cause fréquente de SSNHL.

        – Le gonflement peut être dû à un virus. On pense qu'un virus de type herpès est la cause la plus fréquente de perte auditive neurosensorielle soudaine. Le virus de l'herpès sommeille dans notre corps et se réactive pour une raison inconnue.
      • Ischémie vasculaire de l'oreille interne ou du nerf crânien VIII (CN8), généralement due à une rupture des fenêtres rondes ou ovales et à une fuite de périlymphe. Le patient ressentira généralement également des vertiges ou un déséquilibre. Des antécédents de traumatisme sont généralement présents et des modifications de l'audition ou des vertiges se produisent avec une altération de la pression intracrânienne, comme un effort pour soulever, souffler, etc. - peuvent être dues à une maladie auto-immune telle que le lupus érythémateux disséminé, la granulomatose avec polyangéite

      Traitement Modifier

      La perte auditive récupère complètement chez environ 35 à 39 % des patients atteints de SSNHL, généralement en une à deux semaines après le début. [32] Quatre-vingt-cinq pour cent de ceux qui reçoivent un traitement d'un oto-rhino-laryngologiste (parfois appelé chirurgien ORL) retrouveront une partie de leur audition.

        et des antioxydants (Betaserc), un médicament anti-vertige [33] des agents qui réduisent la viscosité du sang (tels que l'hydroxyéthylamidon, le dextran et la pentoxifylline) [34] des agents, principalement des corticostéroïdes oraux tels que la prednisone, la méthylprednisone [citation requise]
      • Administration intratympanique - Des formulations de gel sont à l'étude pour fournir une administration plus cohérente du médicament à l'oreille interne. [35] L'administration locale de médicament peut être réalisée par administration intratympanique, une procédure peu invasive où le tympan est anesthésié et un médicament est administré dans l'oreille moyenne. De l'oreille moyenne, un médicament peut diffuser à travers la membrane de la fenêtre ronde dans l'oreille interne. [35] L'administration intratympanique de stéroïdes peut être efficace pour la perte auditive neurosensorielle soudaine chez certains patients, mais des données cliniques de haute qualité n'ont pas été générées. [36] L'administration intratympanique d'un peptide anti-apoptotique (inhibiteur de JNK) est actuellement en cours d'évaluation au stade avancé du développement clinique. [37]

      Épidémiologie Modifier

      La perte auditive générale touche près de 10 % de la population mondiale. [38] Aux États-Unis seulement, on s'attend à ce que 13,5 millions d'Américains souffrent de perte auditive neurosensorielle. Parmi les personnes atteintes d'une perte auditive neurosensorielle, environ 50 % sont congénitales.Les 50 % restants sont dus à des infections maternelles ou fœtales, des infections post-natales, des infections virales dues à la rubéole ou au cytomégalovirus, des médicaments ototoxiques, [39] l'exposition à des sons forts, des traumatismes crâniens sévères et des naissances prématurées [40]

      Parmi les cas de perte auditive neurosensorielle génétiquement liés, 75 % sont autosomiques récessives, 15 à 20 % autosomiques dominantes et 1 à 3 % liées au sexe. Bien que le gène et la protéine spécifiques soient encore inconnus, on pense que des mutations du gène de la connexine 26 près du locus DFNB1 du chromosome 13 [41] sont responsables de la plupart des pertes auditives neurosensorielles autosomiques récessives liées à la génétique [40]

      Au moins 8,5 pour 1000 enfants de moins de 18 ans ont une perte auditive neurosensorielle. La perte auditive générale est proportionnellement liée à l'âge. Au moins 314 personnes sur 1000 de plus de 65 ans ont une perte auditive. Plusieurs facteurs de risque de perte auditive neurosensorielle ont été étudiés au cours de la dernière décennie. L'ostéoporose, la chirurgie de la stapédectomie, les vaccinations antipneumococciques, les utilisateurs de téléphones portables et l'hyperbilirubinémie à la naissance font partie des facteurs de risque connus.


      Apprendre encore plus

      Présenté par AudiologyOnline en partenariat avec le Defense Hearing Center of Excellence et soutenu par le ministère des Anciens Combattants et le ministère de la Défense

      Dates : 4, 11, 18 et 25 juin 2014

      Objectif : S'adresser à un public de fournisseurs à travers le pays qui voient des patients qui se présentent avec une constellation de plaintes après avoir été exposés à une explosion, mais qui ne souffrent pas nécessairement d'une blessure dont ils sont actuellement au courant.

      Les blessures auditives sont si répandues chez les vétérans qu'elles ont été appelées « la blessure de guerre n° 1 ».

      De plus, contrairement à la population générale où la perte auditive est plus fréquente chez les personnes âgées, les blessures auditives sont étonnamment courantes chez les jeunes vétérans qui ont servi en Afghanistan et en Irak. Selon la Hearing Health Foundation, 60 % des anciens combattants qui ont servi en Afghanistan et en Irak sont rentrés chez eux avec une perte auditive et/ou des acouphènes.

      Pourtant, parce que les blessures auditives ne sont souvent pas évidentes, elles sont souvent négligées.

      La vie de soldat

      La vie militaire moderne est bruyante.

      En plus du bruit que l'on trouve généralement dans la vie civile - voitures, machines, musique forte - les soldats sont également confrontés à des insultes auditives spécifiques à l'armée.

      Les armes de qualité militaire sont "souvent plus bruyantes et plus dommageables pour les oreilles que les armes standard de type sportif", a déclaré le colonel Mark Packer, MD, directeur du Centre d'excellence auditive du ministère de la Défense. « Les systèmes de transport que nous utilisons pour déplacer les troupes et l'équipement sont beaucoup plus bruyants que leurs homologues civils. Nous plaçons également les gens dans des environnements où nous devons utiliser des générateurs pour produire de l'électricité, nous avons donc des gens qui vivent à côté des générateurs. Il y a aussi des impacts inattendus. bruits d'explosions et de combats."

      L'exposition au bruit chronique et aiguë peut endommager l'audition du personnel enrôlé, et il n'est pas rare de voir des vétérans dont l'audition a été dégradée à la fois par une exposition au bruit chronique et aiguë. Les événements auditifs aigus - tels que l'explosion d'un engin explosif improvisé - peuvent provoquer des changements soudains et dramatiques de l'audition et peuvent attirer plus d'attention que les blessures auditives qui se produisent au fil du temps.

      Mais, malheureusement, même les blessures auditives aiguës peuvent être négligées, car les expositions aux explosions entraînent d'autres blessures graves, évidentes et potentiellement mortelles. Dans ce scénario, l'audition devient souvent une préoccupation de faible priorité.

      Les services en uniforme essaient cependant de diagnostiquer - et peut-être de prévenir - les blessures auditives avec un programme de santé auditive robuste qui met l'accent sur le dépistage, l'éducation et la protection auditive.

      En 2009, le ministère de la Défense a créé le Hearing Center of Excellence, qui « s'occupe de tout, de la prévention à la réadaptation pour chaque cas de perte auditive et de blessure auditive », a déclaré Packer. "Nous travaillons également à développer un système de registre qui sera utilisé pour encourager et faciliter la conduite de la recherche, le développement de meilleures pratiques et le développement d'outils pédagogiques."

      Un dépistage auditif cohérent et régulier est une partie importante du programme. Idéalement, les membres subiront un audiogramme de base au début du service. Les audiogrammes seront répétés au moins une fois par an, ou plus souvent, selon l'exposition professionnelle des membres. Des audiogrammes et autres dépistages auditifs seront également effectués au besoin. ("Si quelqu'un présente des symptômes auditifs, l'intervention à ce moment-là fournit la documentation de la blessure, ainsi qu'une opportunité de donner une éducation et de recommander des niveaux appropriés de protection auditive", a déclaré Packer.) Un audiogramme de sortie, effectué à la fin du service, documentera l'effet de la signification sur l'audience de tout militaire en particulier.

      Après la décharge

      Étant donné que de nombreux anciens combattants recherchent des soins de santé en dehors du système médical VA, tous les fournisseurs de soins primaires doivent évaluer tous les patients pour des antécédents de service militaire, quels que soient leur âge, leur sexe ou leur sexe. Demandez aux anciens combattants les détails de leur service :

      Où ont-ils servi ? Lorsque? Quel genre de travail faisaient-ils ? Ont-ils subi des blessures ou des agressions auditives aiguës ou chroniques ?

      Ces détails peuvent fournir des informations sur leur santé auditive, mais faites attention aux généralisations basées sur l'historique de service. Selon une étude épidémiologique de 2010 publiée dans le Journal américain de médecine préventive, les officiers généraux et les cadres, les stagiaires enrôlés et les scientifiques et professionnels ont signalé des taux plus élevés de blessures auditives induites par le bruit (NIHI) que l'infanterie et les équipages d'armes à feu.

      Bien que le AJPM Les auteurs notent que "ce résultat peut indiquer une sous-déclaration de l'INSA parmi les professions de réparation d'armes et d'équipements de combat", il est important de se rappeler que tous les anciens combattants - même ceux qui ont travaillé loin des lignes de front - sont à risque de blessures auditives.

      Créez des programmes de dépistage auditif personnalisés en fonction de la santé auditive actuelle et des antécédents médicaux des vétérans. (Besoin d'aide pour obtenir des dossiers médicaux militaires ? Contactez le centre médical VA le plus proche.) Au minimum, "le dépistage des sons à haute fréquence devrait être un protocole standard pour tout médecin de soins primaires travaillant avec des vétérans", a déclaré Joseph Pellegrino, AuD, CCC-A , directeur de la clinique d'audiologie à l'Université de Syracuse. Les patients qui ne réussissent pas le dépistage de base, ainsi que ceux qui ont des problèmes auditifs connus ou suspectés, doivent être référés en audiologie pour une évaluation plus approfondie.

      Notez, cependant, qu'un audiogramme normal, ou des enregistrements audiogrammes qui démontrent un retour aux seuils de référence après une blessure, ne signifient pas nécessairement l'absence de déficience auditive. De nouvelles recherches suggèrent que les expositions au bruit provoquent une dégénérescence neuronale cochléaire, qui peut provoquer une perte auditive, une hyperacousie et des acouphènes. "La récupération du seuil ne signifie pas la récupération auditive", a déclaré M. Charles Liberman, PhD, directeur des laboratoires Eaton-Peabody au Massachusetts Eye and Ear Infirmary, qui pense que les blessures auditives peuvent être cumulatives, de la même manière que les commotions cérébrales peuvent provoquer des lésions cérébrales. dommages au fil du temps. "Vos seuils peuvent revenir à la normale, mais probablement à chaque fois que cela se produit, vous perdez quelques neurones."

      Bien qu'il n'existe actuellement aucun moyen de restaurer l'audition, de grands progrès ont été réalisés dans le domaine de la technologie auditive. "Les aides auditives commencent à devenir plutôt cool", a déclaré Pellegrino. "Certaines aides auditives disposent désormais d'une connectivité Bluetooth, vous pouvez coupler vos aides auditives à votre iPhone et répondre à votre téléphone ou écouter de la musique sans fil via vos aides auditives. Si vous demandez à Siri de vous guider, elle peut vous parler directement via vos aides auditives."

      Les implants d'oreille moyenne et l'implantation cochléaire approuvés par la FDA sont des options pour les vétérans souffrant d'une perte auditive profonde.

      "Nous vivons à une époque où il y a beaucoup d'avancées technologiques et d'appareils. Il existe une solution pour à peu près tout le monde", a déclaré Packer. Une évaluation, une protection et une réhabilitation adéquates de l'audition de nos anciens combattants augmenteront leur qualité de vie et faciliteront leur transition vers la vie civile.


      Perte auditive soudaine : n'ignorez pas cette urgence auditive

      Pour la plupart des gens, la perte auditive se produit progressivement au fil du temps. Vous ne remarquez probablement pas de changements dans votre audition d'un jour à l'autre.

      La Cleveland Clinic est un centre médical universitaire à but non lucratif. La publicité sur notre site aide à soutenir notre mission. Nous n'approuvons pas les produits ou services autres que ceux de Cleveland Clinic. Politique

      Mais parfois, la perte auditive peut survenir soudainement et sans avertissement.

      C'est ce qu'on appelle une perte auditive neurosensorielle soudaine ou une perte auditive soudaine. C'est quand quelqu'un perd l'audition - généralement juste dans une oreille - au cours de trois jours ou moins. Cela peut arriver à n'importe qui, mais est plus fréquent chez les adultes dans la quarantaine et la cinquantaine.

      Bien qu'il puisse être facile d'effacer un changement soudain de votre audition (peut-être que mon oreille est juste bouchée ou que ce sont mes allergies qui agissent), il est en fait très important de consulter un médecin immédiatement si cela se produit.

      "Il n'y a pas beaucoup d'urgences de l'oreille, mais c'est une chose que nous considérerions comme une urgence", explique la chirurgienne de l'oreille Erika Woodson, MD.

      Il peut y avoir d'autres causes de changements soudains de votre audition, mais s'il s'agit de SSNHL, il faut un traitement - et le plus tôt sera le mieux.

      SSNHL vs autres problèmes d'oreille

      La perte auditive neurosensorielle soudaine est différente du phénomène temporaire courant appelé dysfonctionnement de la trompe d'Eustache. C'est l'audition trouble et la sensation de plénitude dans l'oreille que vous pourriez ressentir lorsque vous voyagez en avion. C'est aussi différent d'une sensation de blocage causée par des allergies ou un rhume, même si cela peut sembler similaire.

      SSNHL se produit à cause de dommages à l'oreille interne, ou à cause de problèmes avec les fibres nerveuses qui transmettent l'information de l'oreille au cerveau. La plupart du temps, il n'y a pas de rime claire ou de raison pour laquelle cela arrive à quelqu'un. Il peut être temporaire ou permanent.

      Donc, si vous ressentez un changement soudain dans votre audition, comment savez-vous s'il s'agit de SSNHL ou de l'une de ces autres choses ?

      Tout type de perte auditive notable devrait inciter à consulter votre médecin de soins primaires ou un centre de soins d'urgence pour enquête, explique le Dr Woodson.

      La présence d'étourdissements ou de vertiges ainsi qu'une perte auditive peuvent être des indices de SSNHL, dit-elle. Certaines personnes signalent également un fort bourdonnement dans leur oreille avant que leur audition ne s'estompe.

      "C'est parce que le cerveau ne sait pas quoi faire avec les changements de signal qu'il reçoit de l'oreille, alors soit il interprète mal le mauvais signal qu'il reçoit comme du bruit, soit il essaie de combler le vide - presque comme un son fantôme", elle explique.

      Un ORL peut aider à aller au fond du problème

      Si un fournisseur de soins primaires ou de soins d'urgence ne voit aucun signe d'obstruction ou d'infection dans l'oreille qui pourrait causer une perte auditive soudaine, l'étape suivante consiste à orienter rapidement vers un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge.

      Le spécialiste ORL voudra exclure tout autre élément qui pourrait être à l'origine des symptômes et procédera à un test auditif.

      « Beaucoup de ces patients n'auraient pas de test auditif de référence à des fins de comparaison, mais dans ces circonstances, ce que nous recherchons principalement, c'est une asymétrie ou une différence entre les deux oreilles », explique le Dr Woodson.

      Ils peuvent également demander une IRM pour écarter d'autres problèmes, tels que des tumeurs bénignes qui se forment sur les nerfs auditifs et d'équilibre. On les appelle neurinomes acoustiques. "Ce sont des tumeurs rares, mais c'est ainsi qu'elles ont tendance à apparaître en premier, avec une perte auditive soudaine", explique le Dr Woodson.

      S'il est déterminé que SSNHL est le coupable de la perte auditive, la prochaine étape est la thérapie aux stéroïdes pour réduire l'inflammation dans l'oreille interne. Cela commence généralement par un traitement oral (pilules), mais selon la situation et le patient, l'injection de stéroïdes dans le tympan peut également être une option.

      L'ouïe revient-elle ?

      Des études ont montré que la moitié aux deux tiers des personnes qui souffrent de SSNHL récupèrent leur audition. Ceux qui ne le font pas peuvent bénéficier d'autres traitements tels que des prothèses auditives ou des implants cochléaires.

      Bien qu'il n'y ait pas nécessairement de moyen de prédire qui récupérera et qui ne récupérera pas complètement, le Dr Woodson note que les personnes atteintes d'une perte auditive légère qui cherchent un traitement dans la semaine ont tendance à avoir des taux de récupération plus élevés.

      Dans le même ordre d'idées, il est difficile de savoir qui va subir une perte auditive soudaine en premier lieu. Mais le Dr Woodson dit que des recherches récentes ont découvert des associations entre le SSNHL et les facteurs de risque vasculaires tels que l'hypercholestérolémie, le diabète et l'hypertension.

      "Tout ce qui peut affecter les petits vaisseaux sanguins qui parcourent notre corps peut rendre quelqu'un plus susceptible d'avoir une perte auditive neurosensorielle soudaine", dit-elle.

      Alors, la meilleure chose que les gens puissent faire pour l'éviter ? « Prenez soin d'eux-mêmes et de leurs problèmes médicaux chroniques », dit le Dr Woodson. "Toutes les choses qui sont importantes pour la santé cardiaque sont également importantes pour la santé des oreilles."

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      Attention : jouets à éviter

      La Ligue américaine pour les malentendants met en garde contre les jouets bruyants. S'il est bruyant, vous fait mal aux oreilles ou provoque un bourdonnement, ne l'achetez pas.

      Voici des exemples de jouets pour bébés et nourrissons à éviter pour le bien de l'audition de vos jeunes enfants :

      • Certains hochets et jouets grinçants sont mesurés à des niveaux sonores pouvant atteindre 110 dB (comparable à un outil électrique dans la salle de jeux).
      • Les jouets musicaux, tels que les guitares électriques, les tambours et les cors, émettent des sons aussi forts que 120 dB.
      • Les téléphones jouets pour petits enfants ont été mesurés entre 123 et 129 dB.
      • Les jouets conçus pour amplifier la voix sont mesurés jusqu'à 135 dB (comparable à un avion de ligne au décollage).
      • Les jouets produisant des sons d'armes à feu émettent des volumes aussi forts que 150 dB à un pied de la source de bruit (causant une douleur physique).

      Une exposition prolongée à ces niveaux de bruit causera des dommages auditifs irréversibles, et même une brève exposition comporte un risque de dommages permanents.


      Comment entend-on ?

      Le système auditif
      (Source : NIH/NIDCD)

      L'audition dépend d'une série d'événements qui transforment les ondes sonores dans l'air en signaux électriques. Votre nerf auditif transmet ensuite ces signaux à votre cerveau à travers une série complexe d'étapes.

      1. Les ondes sonores pénètrent dans l'oreille externe et traversent un passage étroit appelé conduit auditif, qui mène au tympan.
      2. Le tympan vibre des ondes sonores entrantes et envoie ces vibrations à trois petits os de l'oreille moyenne. Ces os sont appelés marteau, enclume et étrier.
      3. Les os de l'oreille moyenne couplent les vibrations sonores de l'air aux vibrations fluides de la cochlée de l'oreille interne, qui a la forme d'un escargot et est remplie de liquide. Une cloison élastique s'étend du début à la fin de la cochlée, la divisant en une partie supérieure et inférieure. Cette cloison est appelée membrane basilaire car elle sert de base, ou rez-de-chaussée, sur laquelle reposent les principales structures auditives.
      4. Une fois que les vibrations provoquent l'ondulation du fluide à l'intérieur de la cochlée, une onde progressive se forme le long de la membrane basilaire. Les cellules ciliées, les cellules sensorielles situées au sommet de la membrane basilaire, surfent sur la vague.
      5. Au fur et à mesure que les cellules ciliées se déplacent de haut en bas, des projections microscopiques ressemblant à des cheveux (appelées stéréocils) qui se perchent au-dessus des cellules ciliées se heurtent à une structure sus-jacente et se plient. La flexion provoque l'ouverture de canaux ressemblant à des pores, qui se trouvent aux extrémités des stéréocils. Lorsque cela se produit, les produits chimiques se précipitent dans les cellules, créant un signal électrique.
      6. Le nerf auditif transporte ce signal électrique jusqu'au cerveau, qui le transforme en un son que nous reconnaissons et comprenons.

      Cette vidéo animée illustre comment les sons voyagent de l'oreille au cerveau, où ils sont interprétés et compris. Regardez Journey of Sound to the Brain, une vidéo produite par le National Institute on Deafness and Other Communication Disorders.

      Pourquoi est-ce que je perds mon audition ?

      La perte auditive survient pour différentes raisons. De nombreuses personnes perdent lentement leur audition en vieillissant. Cette condition est connue sous le nom de presbyacousie (prez-buh-KYOO-sis). Les médecins ne savent pas pourquoi la presbyacousie affecte certaines personnes plus que d'autres, mais elle semble être familiale. Une autre raison de la perte auditive avec le vieillissement peut être des années d'exposition à un bruit fort. Cette condition est connue sous le nom de perte auditive induite par le bruit. De nombreux ouvriers du bâtiment, agriculteurs, musiciens, employés d'aéroport, paysagistes et militaires souffrent d'une perte auditive même au cours de leur jeunesse et de leur âge moyen en raison de l'exposition à des bruits forts.

      La perte auditive peut également être causée par des infections virales ou bactériennes, des problèmes cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, des traumatismes crâniens, des tumeurs et certains médicaments.

      Que dois-je faire si j'ai du mal à entendre ?

      La perte auditive peut être grave. La chose la plus importante que vous puissiez faire si vous pensez avoir une perte auditive est de demander conseil à un fournisseur de soins de santé. Il existe plusieurs types de professionnels qui peuvent vous aider. Vous voudrez peut-être commencer par votre médecin de soins primaires, un oto-rhino-laryngologiste, un audiologiste ou un audioprothésiste. Chacun a un type différent de formation et d'expertise. Chacun peut être une partie importante de vos soins de santé auditive. Si on vous dit qu'il n'y a rien à faire pour votre perte auditive, demandez un deuxième avis.

      • Un oto-rhino-laryngologiste (oh-toe-lair-in-GAH-luh-jist) est un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maladies de l'oreille, du nez, de la gorge et du cou. Un oto-rhino-laryngologiste, parfois appelé ORL, essaiera de découvrir pourquoi vous avez des difficultés à entendre et proposera des options de traitement. Il ou elle peut également vous orienter vers un autre audioprothésiste, comme un audiologiste.
      • Un audiologiste (aw-dee-AH-luh-jist) a une formation spécialisée dans l'identification et la mesure du type et du degré de perte auditive. Certains audiologistes sont autorisés à installer des appareils auditifs.
      • Un spécialiste des aides auditives est une personne autorisée par votre état à effectuer et à évaluer des tests auditifs de base, à offrir des conseils et à adapter et tester les aides auditives.

      Quels traitements et appareils peuvent aider?

      Votre traitement dépendra du degré de votre perte auditive, donc certains traitements fonctionneront mieux pour vous que d'autres. Il existe un certain nombre d'appareils et d'aides qui vous aident à mieux entendre lorsque vous avez une perte auditive. Voici les plus courantes :

        sont des instruments électroniques portés dans ou derrière votre oreille. Ils font des sons plus forts. Pour trouver l'aide auditive qui vous convient le mieux, vous devrez peut-être en essayer plusieurs. Assurez-vous de demander une période d'essai avec votre aide auditive et comprenez les termes et conditions de la période d'essai. Travaillez avec votre audioprothésiste jusqu'à ce que vous soyez à l'aise pour mettre et retirer l'aide auditive, régler le volume et changer les piles. Les aides auditives ne sont généralement pas couvertes par les compagnies d'assurance maladie, bien que certaines le soient. Medicare ne couvre pas les appareils auditifs pour adultes, cependant, les évaluations diagnostiques sont couvertes si elles sont ordonnées par un médecin dans le but d'aider le médecin à élaborer un plan de traitement.
      • Les implants cochléaires. Les implants cochléaires (COKE-lee-ur) sont de petits dispositifs électroniques implantés chirurgicalement dans l'oreille interne qui aident à fournir une sensation sonore aux personnes souffrant de perte auditive plus sévère à profonde. Les implants cochléaires peuvent être recommandés pour une ou les deux oreilles.
      • Systèmes auditifs à ancrage osseux contournent le conduit auditif et l'oreille moyenne et sont conçus pour utiliser la capacité naturelle de votre corps à transférer le son par conduction osseuse. Le processeur de son capte le son, le convertit en vibrations, puis relaie les vibrations à travers l'os du crâne jusqu'à votre oreille interne. inclure des appareils d'amplification de téléphone, des téléphones sous-titrés, des applications pour téléphones intelligents ou tablettes. D'autres systèmes pour de plus grandes zones peuvent être des boucles auditives, des systèmes FM ou infrarouges dans des lieux de culte, des théâtres et des auditoriums.
      • Lecture sur les lèvres ou lecture labiale est souvent utilisé pour compléter une prothèse auditive ou un implant cochléaire pour aider les personnes malentendantes à suivre les conversations. Les personnes qui utilisent cette méthode portent une attention particulière aux autres lorsqu'elles parlent en observant les mouvements de la bouche et du corps de l'orateur. Des entraîneurs spéciaux peuvent vous aider à apprendre à lire sur les lèvres ou à lire la parole.

      Mes amis et ma famille peuvent-ils m'aider?

      Vous et votre famille pouvez travailler ensemble pour faciliter la vie avec une perte auditive. Voici certaines choses que vous pouvez faire :

      • Informez vos amis et votre famille de votre perte auditive. Plus vous en parlez à vos amis et à votre famille, plus il y aura de personnes pour vous aider à faire face à votre perte auditive.
      • Demandez aux autres de vous faire face lorsqu'ils parlent afin que vous puissiez voir leurs visages. Si vous regardez leurs visages bouger et voyez leurs expressions, cela pourrait vous aider à mieux les comprendre.
      • Demandez aux gens de parler plus fort, mais ne criez pas. Dites-leur qu'ils n'ont pas à parler lentement, mais simplement plus clairement.
      • Éteignez le téléviseur ou la radio lorsque vous ne l'écoutez pas activement.
      • Soyez conscient du bruit autour de vous qui peut rendre l'audition plus difficile. Lorsque vous allez au restaurant, par exemple, ne vous asseyez pas près de la cuisine ou près d'un groupe qui joue de la musique. Le bruit de fond fait qu'il est difficile d'entendre les gens parler.

      Travailler ensemble pour mieux entendre peut être difficile pour tout le monde pendant un certain temps. Il vous faudra du temps pour vous habituer à regarder les gens parler et pour que les gens s'habituent à parler lentement et clairement. Soyez patient et continuez à travailler ensemble. Mieux entendre en vaut la peine.

      Faits intéressants sur la perte auditive

      • La perte auditive est la troisième condition physique la plus courante après l'arthrite et les maladies cardiaques.
      • La perte auditive progressive peut affecter les personnes de tous âges, de légère à profonde. Selon la cause, elle peut être légère ou grave, temporaire ou permanente.
      • Degrés de perte auditive : légère, modérée, sévère, profonde.
      • La perte auditive congénitale signifie que vous êtes né sans entendre.
      • La perte auditive est une condition invisible. Étant donné que la perte auditive n'est souvent pas visible, les gens peuvent sauter à la mauvaise conclusion que quelqu'un est distant, confus, pas intelligent ou a eu un changement de personnalité.
      • Le bruit et le vieillissement sont les causes les plus fréquentes de perte auditive chez les adultes. Il existe une forte relation entre l'âge et la perte auditive déclarée.
      • La presbyacousie, ou perte auditive liée à l'âge, provoque des changements dans l'oreille interne à mesure que vous vieillissez, ce qui entraîne une perte auditive lente mais constante. Chez les personnes âgées, une perte auditive est souvent confondue avec, ou complique, des conditions telles que la démence.
      • La perte auditive induite par le bruit peut survenir soudainement ou progressivement. Être exposé à des bruits de tous les jours comme écouter de la musique forte, être dans un environnement de travail bruyant ou utiliser une tondeuse à gazon peut entraîner une perte auditive pendant de nombreuses années.
      • La perte auditive soudaine et induite par le bruit causée par les coups de feu et les explosions est le principal handicap causé par le combat dans les guerres actuelles.
      • Le plus souvent, des acouphènes sévères (bourdonnements dans les oreilles) accompagnent la perte auditive et peuvent être tout aussi débilitants que la perte auditive elle-même

      Statistiques

      • Aux États-Unis, environ 2 à 3 enfants sur 1 000 naissent avec un niveau détectable de perte auditive dans une ou les deux oreilles. 1
      • Plus de 90 pour cent des enfants sourds sont nés de parents entendants. 2
      • Environ 15 pour cent des adultes américains (37,5 millions) âgés de 18 ans et plus déclarent avoir des problèmes d'audition. 3
      • Chez les adultes âgés de 20 à 69 ans, la prévalence annuelle globale de la perte auditive a légèrement diminué, passant de 16 % (28,0 millions) au cours de la période 1999-2004 à 14 % (27,7 millions) au cours de la période 2011-2012. 4
      • L'âge est le meilleur prédicteur de la perte auditive chez les adultes de 20 à 69 ans, avec la plus grande quantité de perte auditive dans le groupe d'âge de 60 à 69 ans. 4
      • Les hommes sont presque deux fois plus susceptibles que les femmes d'avoir une perte auditive chez les adultes âgés de 20 à 69 ans. 4
      • Les adultes blancs non hispaniques sont plus susceptibles que les adultes d'autres groupes raciaux/ethniques d'avoir une perte auditive. Les adultes noirs non hispaniques ont la prévalence la plus faible de perte auditive parmi les adultes âgés de 20 à 69 ans. 4
      • Environ 18 pour cent des adultes âgés de 20 à 69 ans ont une perte auditive à fréquence vocale dans les deux oreilles parmi ceux qui déclarent avoir été exposés pendant 5 ans ou plus à des bruits très forts au travail, contre 5,5 pour cent des adultes ayant une perte auditive à fréquence vocale dans les deux oreilles qui ne déclarent aucune exposition professionnelle au bruit. 4
      • Une personne sur huit aux États-Unis (13 %, soit 30 millions) âgée de 12 ans ou plus souffre d'une perte auditive des deux oreilles, d'après les examens auditifs standard. 5
      • Environ 2 pour cent des adultes âgés de 45 à 54 ans ont une perte auditive invalidante. Le taux passe à 8,5 pour cent pour les adultes âgés de 55 à 64 ans. Près de 25 pour cent des personnes âgées de 65 à 74 ans et 50 pour cent des personnes âgées de 75 ans et plus ont une perte auditive invalidante. 6
      • Environ 10 pour cent de la population adulte américaine, soit environ 25 millions d'Américains, ont souffert d'acouphènes durant au moins cinq minutes au cours de la dernière année. 7
      • Environ 28,8 millions d'adultes américains pourraient bénéficier de l'utilisation d'appareils auditifs. 8
      • Parmi les adultes de 70 ans et plus ayant une perte auditive qui pourraient bénéficier d'appareils auditifs, moins d'un sur trois (30 %) les a déjà utilisés. Encore moins d'adultes âgés de 20 à 69 ans (environ 16 %) qui pourraient bénéficier du port d'appareils auditifs les ont déjà utilisés. 9
      • En décembre 2012, environ 324 200 implants cochléaires avaient été implantés dans le monde. Aux États-Unis, environ 58 000 dispositifs ont été implantés chez des adultes et 38 000 chez des enfants. dix
      • Cinq enfants sur six souffrent d'une infection de l'oreille (otite moyenne) avant l'âge de 3 ans. 11

      Contenu

      • La perte auditive est définie comme une diminution de l'acuité des sons qui seraient autrement entendus normalement. [15] Les termes malentendants ou malentendants sont généralement réservés aux personnes qui ont une incapacité relative à entendre le son dans les fréquences de la parole. La gravité de la perte auditive est classée en fonction de l'augmentation de l'intensité du son au-dessus du niveau habituel requis pour que l'auditeur le détecte.
      • La surdité est définie comme un degré de perte tel qu'une personne est incapable de comprendre la parole, même en présence d'amplification. [15] Dans la surdité profonde, même les sons les plus intenses produits par un audiomètre (un instrument utilisé pour mesurer l'audition en produisant des sons purs à travers une gamme de fréquences) peuvent ne pas être détectés. En cas de surdité totale, aucun son ne peut être entendu, indépendamment de l'amplification ou de la méthode de production. est un autre aspect de l'audition qui implique la clarté perçue d'un mot plutôt que l'intensité du son produit par le mot. Chez l'homme, cela est généralement mesuré à l'aide de tests de discrimination de la parole, qui mesurent non seulement la capacité à détecter le son, mais également la capacité à comprendre la parole. Il existe de très rares types de perte auditive qui affectent uniquement la discrimination de la parole. Un exemple est la neuropathie auditive, une variété de perte auditive dans laquelle les cellules ciliées externes de la cochlée sont intactes et fonctionnent, mais les informations sonores ne sont pas fidèlement transmises par le nerf auditif au cerveau. [22]

      L'utilisation des termes « malentendants », « sourd-muet » ou « sourd-muet » pour décrire les personnes sourdes et malentendantes est déconseillée par de nombreux membres de la communauté des sourds ainsi que par les organisations de défense des droits, car ils sont offensants pour de nombreux sourds. et les malentendants. [23] [24]

      Normes auditives Modifier

      L'audition humaine s'étend en fréquence de 20 à 20 000 Hz et en intensité de 0 dB à 120 dB HL ou plus. 0 dB ne représente pas l'absence de son, mais plutôt le son le plus doux qu'une oreille humaine moyenne peut entendre, certaines personnes peuvent entendre jusqu'à -5 ou même -10 dB. Le son est généralement inconfortablement fort au-dessus de 90 dB et 115 dB représente le seuil de la douleur. L'oreille n'entend pas aussi bien toutes les fréquences : la sensibilité auditive culmine aux alentours de 3 000 Hz. Outre la gamme de fréquences et l'intensité, il existe de nombreuses qualités de l'audition humaine qui ne peuvent pas être facilement mesurées quantitativement. Cependant, à de nombreuses fins pratiques, l'audition normale est définie par un graphique de fréquence en fonction de l'intensité, ou audiogramme, représentant les seuils de sensibilité de l'audition à des fréquences définies. En raison de l'impact cumulatif de l'âge et de l'exposition au bruit et à d'autres agressions acoustiques, l'audition « typique » peut ne pas être normale. [25] [26]

      • difficulté à utiliser le téléphone
      • perte de localisation du son
      • difficulté à comprendre la parole, en particulier chez les enfants et les femmes dont les voix sont d'une fréquence plus élevée.
      • difficulté à comprendre la parole en présence de bruit de fond (effet cocktail)
      • sons ou paroles ternes, étouffés ou atténués
      • besoin d'augmenter le volume de la télévision, de la radio, de la musique et d'autres sources audio

      La perte auditive est sensorielle, mais peut s'accompagner de symptômes :

      Il peut également y avoir des symptômes secondaires associés :

        , sensibilité accrue accompagnée d'une douleur auditive à certaines intensités et fréquences de son, parfois définie comme un « recrutement auditif », bourdonnement, bourdonnement, sifflement ou autres sons dans l'oreille lorsqu'aucun son externe n'est présent et déséquilibre , également connu sous le nom d'autophonie, audition anormale de sa propre voix et des sons respiratoires, généralement à la suite d'une trompe d'Eustache patuleuse (constamment ouverte) ou de canaux semi-circulaires supérieurs déhiscents
      • troubles des mouvements du visage (indiquant une tumeur ou un accident vasculaire cérébral possible) ou chez les personnes atteintes de paralysie de Bell

      Complications Modifier

      La perte auditive est associée à la maladie d'Alzheimer et à la démence. [27] Le risque augmente avec le degré de perte auditive. Il existe plusieurs hypothèses, notamment la redistribution des ressources cognitives à l'audition et l'isolement social de la perte auditive ayant un effet négatif. [28] Selon les données préliminaires, l'utilisation d'appareils auditifs peut ralentir le déclin des fonctions cognitives. [29]

      La perte auditive est responsable de la dysrthymie thalamocorticale dans le cerveau qui est à l'origine de plusieurs troubles neurologiques, notamment les acouphènes et le syndrome de la neige visuelle.

      Déclin cognitif Modifier

      La perte auditive est une préoccupation croissante, en particulier chez les populations vieillissantes, la prévalence de la perte auditive augmente d'environ deux fois pour chaque décennie d'augmentation de l'âge après 40 ans. [30] Bien que la tendance séculaire puisse diminuer le risque individuel de développer une perte auditive, la prévalence de la perte auditive devrait augmenter en raison du vieillissement de la population aux États-Unis. Une autre préoccupation concernant le processus de vieillissement est le déclin cognitif, qui peut évoluer vers une déficience cognitive légère et éventuellement une démence. [31] L'association entre la perte auditive et le déclin cognitif a été étudiée dans divers contextes de recherche. Malgré la variabilité de la conception et des protocoles des études, la majorité de ces études ont trouvé une association constante entre la perte auditive liée à l'âge et le déclin cognitif, les troubles cognitifs et la démence. [32] L'association entre la perte auditive liée à l'âge et la maladie d'Alzheimer s'est avérée non significative, et cette découverte soutient l'hypothèse selon laquelle la perte auditive est associée à la démence indépendamment de la pathologie d'Alzheimer. [32] Il existe plusieurs hypothèses sur le mécanisme causal sous-jacent de la perte auditive et du déclin cognitif liés à l'âge. Une hypothèse est que cette association peut être expliquée par une étiologie commune ou une pathologie neurobiologique partagée avec un déclin dans d'autres systèmes physiologiques. [33] Un autre mécanisme cognitif possible met l'accent sur la charge cognitive de l'individu. Au fur et à mesure que les personnes développent une perte auditive au cours du processus de vieillissement, la charge cognitive exigée par la perception auditive augmente, ce qui peut entraîner une modification de la structure du cerveau et éventuellement une démence. [34] Une autre hypothèse suggère que l'association entre la perte auditive et le déclin cognitif est médiée par divers facteurs psychosociaux, tels que la diminution des contacts sociaux et l'augmentation de l'isolement social. [33] Les résultats sur l'association entre la perte auditive et la démence ont des implications importantes pour la santé publique, puisqu'environ 9 % des cas de démence peuvent être attribués à la perte auditive. [35]

      Chutes Modifier

      Les chutes ont d'importantes répercussions sur la santé, en particulier pour une population vieillissante, où elles peuvent entraîner une morbidité et une mortalité importantes. Les personnes âgées sont particulièrement vulnérables aux conséquences des blessures causées par les chutes, car les personnes âgées ont généralement une plus grande fragilité osseuse et des réflexes de protection plus faibles. [36] Les blessures liées aux chutes peuvent également entraîner un fardeau pour les systèmes financiers et de soins de santé. [36] Dans la littérature, la perte auditive liée à l'âge s'avère significativement associée aux chutes incidentes. [37] Il existe également une relation dose-réponse potentielle entre la perte auditive et les chutes --- une plus grande gravité de la perte auditive est associée à des difficultés accrues de contrôle postural et à une prévalence accrue de chutes. [38] Le lien de causalité sous-jacent entre l'association de la perte auditive et des chutes reste à élucider. Plusieurs hypothèses indiquent qu'il peut y avoir un processus commun entre le déclin du système auditif et l'augmentation des chutes incidentes, entraîné par des facteurs physiologiques, cognitifs et comportementaux. [38] Ces preuves suggèrent que le traitement de la perte auditive a le potentiel d'augmenter la qualité de vie liée à la santé chez les personnes âgées. [38]

      Dépression Modifier

      La dépression est l'une des principales causes de morbidité et de mortalité dans le monde. Chez les adultes plus âgés, le taux de suicide est plus élevé que chez les adultes plus jeunes, et plus de cas de suicide sont attribuables à la dépression. [39] Différentes études ont été menées pour étudier les facteurs de risque potentiels pouvant donner lieu à une dépression plus tard dans la vie. Certaines maladies chroniques sont significativement associées au risque de développer une dépression, telles que les maladies coronariennes, les maladies pulmonaires, la perte de vision et la perte auditive. [40] La perte auditive peut être attribuée à une diminution de la qualité de vie liée à la santé, à une augmentation de l'isolement social et à une diminution de l'engagement social, qui sont tous des facteurs de risque d'augmentation du risque de développer des symptômes de dépression. [41]

      Capacité de langue parlée Modifier

      La surdité post-linguale est une perte auditive qui survient après l'acquisition du langage, qui peut survenir en raison d'une maladie, d'un traumatisme ou comme effet secondaire d'un médicament. En règle générale, la perte auditive est progressive et souvent détectée par la famille et les amis des personnes affectées bien avant que les patients eux-mêmes ne reconnaissent le handicap. [42] La surdité post-linguale est beaucoup plus fréquente que la surdité pré-linguale. Ceux qui perdent l'audition plus tard dans la vie, comme à la fin de l'adolescence ou à l'âge adulte, font face à leurs propres défis, vivant avec les adaptations qui leur permettent de vivre de manière autonome.

      La surdité prélinguale est une perte auditive profonde qui survient avant l'acquisition du langage, qui peut survenir en raison d'une maladie congénitale ou d'une perte auditive avant la naissance ou dans la petite enfance. La surdité prélinguale altère la capacité d'un individu à acquérir une parlé langage chez les enfants, mais les enfants sourds peuvent acquérir le langage parlé grâce à l'aide d'implants cochléaires (parfois associés à des appareils auditifs). [43] [44] Les parents non signataires (entendants) de bébés sourds (90 à 95 % des cas) optent généralement pour une approche orale sans l'aide de la langue des signes, car ces familles n'ont pas d'expérience préalable avec la langue des signes et ne peuvent pas la fournir de manière compétente. à leurs enfants sans l'apprendre eux-mêmes. Malheureusement, cela peut dans certains cas (implantation tardive ou bénéfice insuffisant des implants cochléaires) entraîner un risque de privation de langage pour le bébé sourd [45] car le bébé sourd n'aurait pas le langage des signes si l'enfant est incapable d'acquérir le langage parlé. avec succès. Les 5 à 10 % des cas de bébés sourds nés dans des familles signataires ont un potentiel de développement du langage adapté à l'âge en raison d'une exposition précoce à un langage des signes par des parents compétents en matière de signes, ils ont donc le potentiel de franchir les étapes de la langue, en langue des signes au lieu de la langue parlée. [46]

      La perte auditive a de multiples causes, notamment le vieillissement, la génétique, les problèmes périnataux et les causes acquises comme le bruit et la maladie. Pour certains types de perte auditive, la cause peut être classée comme étant de cause inconnue.

      Il y a une perte progressive de la capacité d'entendre les hautes fréquences avec le vieillissement connue sous le nom de presbyacousie. Pour les hommes, cela peut commencer dès 25 ans et les femmes à 30 ans. Bien que génétiquement variable, il s'agit d'un phénomène normal concomitant du vieillissement et distinct des pertes auditives causées par l'exposition au bruit, aux toxines ou aux agents pathogènes. [47] Les conditions courantes qui peuvent augmenter le risque de perte auditive chez les personnes âgées sont l'hypertension artérielle, le diabète ou l'utilisation de certains médicaments nocifs pour l'oreille. [48] ​​[49] Alors que tout le monde perd l'audition avec l'âge, la quantité et le type de perte auditive est variable. [50]

      La perte auditive induite par le bruit (NIHL), également connue sous le nom de traumatisme acoustique, se manifeste généralement par des seuils auditifs élevés (c'est-à-dire moins de sensibilité ou de mise en sourdine). L'exposition au bruit est la cause d'environ la moitié de tous les cas de perte auditive, causant un certain degré de problèmes chez 5% de la population dans le monde. [51] La majorité de la perte auditive n'est pas due à l'âge, mais à l'exposition au bruit. [52] Diverses organisations gouvernementales, industrielles et de normalisation établissent des normes de bruit. [53] De nombreuses personnes ne sont pas conscientes de la présence de sons environnementaux à des niveaux dommageables, ou du niveau auquel le son devient nocif. Les sources courantes de niveaux de bruit nocifs comprennent les autoradios, les jouets pour enfants, les véhicules à moteur, les foules, les équipements de pelouse et d'entretien, les outils électriques, l'utilisation d'armes à feu, les instruments de musique et même les sèche-cheveux. Les dommages causés par le bruit sont cumulatifs, toutes les sources de dommages doivent être prises en compte pour évaluer le risque. Aux États-Unis, 12,5 % des enfants âgés de 6 à 19 ans présentent des dommages auditifs permanents dus à une exposition excessive au bruit. [54] L'Organisation mondiale de la santé estime que la moitié des personnes âgées de 12 à 35 ans risquent d'utiliser des appareils audio personnels trop bruyants. [11] La perte auditive chez les adolescents peut être causée par le bruit fort des jouets, de la musique avec des écouteurs et des concerts ou des événements. [55]

      La perte auditive peut être héréditaire. Environ 75 à 80 % de tous ces cas sont hérités par des gènes récessifs, 20 à 25 % sont hérités par des gènes dominants, 1 à 2 % sont hérités par des motifs liés à l'X et moins de 1 % sont hérités par l'hérédité mitochondriale. [56] La surdité syndromique survient lorsqu'il existe d'autres signes ou problèmes médicaux en dehors de la surdité chez un individu, [56] tels que le syndrome d'Usher, le syndrome de Stickler, le syndrome de Waardenburg, le syndrome d'Alport et la neurofibromatose de type 2.La surdité non syndromique survient lorsqu'il n'y a pas d'autres signes ou problèmes médicaux associés à la surdité chez un individu. [56]

      On rapporte que les troubles du spectre de l'alcoolisation fœtale causent une perte auditive chez jusqu'à 64 % des nourrissons nés de mères alcooliques, en raison de l'effet ototoxique sur le fœtus en développement et de la malnutrition pendant la grossesse due à la consommation excessive d'alcool. L'accouchement prématuré peut être associé à une perte auditive neurosensorielle en raison d'un risque accru d'hypoxie, d'hyperbilirubinémie, de médicaments ototoxiques et d'infection ainsi que d'exposition au bruit dans les unités néonatales. De plus, la perte auditive chez les bébés prématurés est souvent découverte bien plus tard qu'une perte auditive similaire chez un bébé né à terme, car normalement les bébés subissent un test auditif dans les 48 heures suivant la naissance, mais les médecins doivent attendre que le bébé prématuré soit médicalement stable. avant de tester l'audition, ce qui peut prendre des mois après la naissance. [57] Le risque de perte auditive est le plus élevé chez les personnes pesant moins de 1500 g à la naissance.

      Certains médicaments peuvent affecter de manière réversible l'audition. Ces médicaments sont considérés comme ototoxiques. Cela comprend les diurétiques de l'anse tels que le furosémide et le bumétanide, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre (aspirine, ibuprofène, naproxène) ainsi que sur ordonnance (célécoxib, diclofénac, etc.), le paracétamol, la quinine, et les antibiotiques macrolides. [65] D'autres peuvent causer une perte auditive permanente. [66] Le groupe le plus important est celui des aminosides (membre principal de la gentamicine) et des produits chimiothérapeutiques à base de platine tels que le cisplatine et le carboplatine. [67] [68]

      En plus des médicaments, la perte auditive peut également résulter de produits chimiques spécifiques dans l'environnement : les métaux, tels que les solvants du plomb, tels que le toluène (présent dans le pétrole brut, l'essence [69] et les gaz d'échappement des automobiles, [69] par exemple) et les asphyxiants. [70] Combinés au bruit, ces produits chimiques ototoxiques ont un effet additif sur la perte auditive d'une personne. [70] La perte auditive due aux produits chimiques commence dans la gamme des hautes fréquences et est irréversible. Il endommage la cochlée avec des lésions et dégrade les parties centrales du système auditif. [70] Pour certaines expositions chimiques ototoxiques, en particulier le styrène, [71] le risque de perte auditive peut être plus élevé que d'être exposé au bruit seul. Les effets sont plus importants lorsque l'exposition combinée comprend un bruit impulsif. [72] [73] Un bulletin d'information publié en 2018 par la US Occupational Safety and Health Administration (OSHA) et le National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) présente le problème, fournit des exemples de produits chimiques ototoxiques, répertorie les industries et les professions à risque. et fournit des informations sur la prévention. [74]

      Il peut y avoir des dommages soit à l'oreille, qu'il s'agisse de l'oreille externe ou moyenne, de la cochlée ou des centres cérébraux qui traitent les informations auditives véhiculées par les oreilles. Les dommages à l'oreille moyenne peuvent inclure une fracture et une discontinuité de la chaîne ossiculaire. Des dommages à l'oreille interne (cochlée) peuvent être causés par une fracture de l'os temporal. Les personnes qui subissent un traumatisme crânien sont particulièrement vulnérables à la perte auditive ou aux acouphènes, qu'ils soient temporaires ou permanents. [75] [76]

      Les ondes sonores atteignent l'oreille externe et sont conduites dans le conduit auditif jusqu'au tympan, le faisant vibrer. Les vibrations sont transférées par les 3 minuscules os de l'oreille moyenne au liquide de l'oreille interne. Le fluide déplace les cellules ciliées (stéréocils) et leur mouvement génère des impulsions nerveuses qui sont ensuite acheminées vers le cerveau par le nerf cochléaire. [77] [78] Le nerf auditif prend les impulsions au tronc cérébral, qui envoie les impulsions au mésencéphale. Enfin, le signal va au cortex auditif du lobe temporal pour être interprété comme un son. [79]

      La perte auditive est le plus souvent causée par une exposition prolongée à des bruits forts, provenant des loisirs ou du travail, qui endommagent les cellules ciliées, qui ne repoussent pas d'elles-mêmes. [80] [81] [9]

      Les personnes âgées peuvent perdre leur audition à la suite d'une longue exposition au bruit, de changements dans l'oreille interne, de changements dans l'oreille moyenne ou de changements le long des nerfs de l'oreille au cerveau. [82]

      L'identification d'une perte auditive est généralement effectuée par un médecin généraliste, un oto-rhino-laryngologiste, un audiologiste certifié et agréé, un audiométriste scolaire ou industriel ou un autre technicien audiométrique. Le diagnostic de la cause d'une perte auditive est effectué par un médecin spécialiste (médecin audio-vestibulaire) ou un oto-rhino-laryngologiste.

      La perte auditive est généralement mesurée en jouant des sons générés ou enregistrés et en déterminant si la personne peut les entendre. La sensibilité auditive varie en fonction de la fréquence des sons. Pour en tenir compte, la sensibilité auditive peut être mesurée pour une gamme de fréquences et reportée sur un audiogramme. Une autre méthode pour quantifier la perte auditive est un test auditif à l'aide d'une application mobile ou d'une application de prothèse auditive, qui comprend un test auditif. [83] [84] Le diagnostic auditif à l'aide d'une application mobile est similaire à la procédure d'audiométrie. [83] L'audiogramme, obtenu à l'aide d'une application mobile, peut être utilisé pour ajuster l'application des aides auditives. [84] Une autre méthode pour quantifier la perte auditive est un test de parole dans le bruit. qui donne une indication de la façon dont on peut comprendre la parole dans un environnement bruyant. [85] Le test d'émissions otoacoustiques est un test auditif objectif qui peut être administré aux tout-petits et aux enfants trop jeunes pour coopérer à un test auditif conventionnel. Le test de réponse auditive du tronc cérébral est un test électrophysiologique utilisé pour tester les déficits auditifs causés par une pathologie dans l'oreille, le nerf cochléaire et également dans le tronc cérébral.

      Une histoire de cas (généralement une forme écrite, avec un questionnaire) peut fournir des informations précieuses sur le contexte de la perte auditive et indiquer le type de procédures de diagnostic à utiliser. Les examens comprennent l'otoscopie, la tympanométrie et les tests différentiels avec les tests de Weber, Rinne, Bing et Schwabach. En cas d'infection ou d'inflammation, du sang ou d'autres fluides corporels peuvent être soumis à une analyse en laboratoire. L'IRM et la tomodensitométrie peuvent être utiles pour identifier la pathologie de nombreuses causes de perte auditive.

      La perte auditive est classée par gravité, type et configuration. De plus, une perte auditive peut exister dans une seule oreille (unilatérale) ou dans les deux oreilles (bilatérale). La perte auditive peut être temporaire ou permanente, soudaine ou progressive. Les gravité d'une perte auditive est classée selon des plages de seuils nominaux dans lesquels doit se trouver un son pour qu'il puisse être détecté par un individu. Elle se mesure en décibels de perte auditive, ou dB HL. Il y a trois principaux les types de la surdité : surdité de transmission, surdité de perception et surdité mixte. [15] Un problème supplémentaire qui est de plus en plus reconnu est le trouble du traitement auditif qui n'est pas une perte auditive en tant que telle mais une difficulté à percevoir le son. La forme d'un audiogramme montre la relative configuration de la perte auditive, comme une encoche de Carhart pour l'otospongiose, une encoche « bruit » pour les dommages induits par le bruit, une atténuation des hautes fréquences pour la presbyacousie ou un audiogramme plat pour la perte auditive de transmission. En conjonction avec l'audiométrie vocale, il peut indiquer un trouble du traitement auditif central, ou la présence d'un schwannome ou d'une autre tumeur.

      Les personnes atteintes d'une surdité unilatérale ou d'une surdité unilatérale (SSD) ont des difficultés à entendre la conversation de leur côté déficient, à localiser le son et à comprendre la parole en présence de bruit de fond. L'une des raisons des problèmes auditifs que ces patients éprouvent souvent est l'effet d'ombre sur la tête. [86]

      On estime que la moitié des cas de perte auditive sont évitables. [87] Environ 60% des pertes auditives chez les enfants de moins de 15 ans peuvent être évitées. [2] Un certain nombre de stratégies préventives sont efficaces, notamment : la vaccination contre la rubéole pour prévenir le syndrome de rubéole congénitale, la vaccination contre H. grippe et S. pneumoniae réduire les cas de méningite et éviter ou protéger contre une exposition excessive au bruit. [15] L'Organisation mondiale de la santé recommande également la vaccination contre la rougeole, les oreillons et la méningite, des efforts pour prévenir les naissances prématurées et l'évitement de certains médicaments à titre préventif. [88] La Journée mondiale de l'audition est un événement annuel visant à promouvoir des actions visant à prévenir les dommages auditifs.

      L'exposition au bruit est le facteur de risque le plus important pour la perte auditive induite par le bruit qui peut être évitée. [89] [ citation requise ] Différents programmes existent pour des populations spécifiques telles que les enfants d'âge scolaire, les adolescents et les travailleurs. [90] L'éducation concernant l'exposition au bruit augmente l'utilisation de protecteurs auditifs. [91] L'utilisation d'antioxydants est à l'étude pour la prévention de la perte auditive induite par le bruit, en particulier pour les scénarios dans lesquels l'exposition au bruit ne peut être réduite, comme lors d'opérations militaires. [92]

      Réglementation du bruit au travail Modifier

      Le bruit est largement reconnu comme un risque professionnel. Aux États-Unis, le National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) et l'Occupational Safety and Health Administration (OSHA) travaillent ensemble pour fournir des normes et faire appliquer les niveaux de bruit sur le lieu de travail. [93] [94] La hiérarchie des contrôles des risques démontre les différents niveaux de contrôles pour réduire ou éliminer l'exposition au bruit et prévenir la perte auditive, y compris les contrôles techniques et les équipements de protection individuelle (EPI). [95] D'autres programmes et initiatives ont été créés pour prévenir la perte auditive sur le lieu de travail. Par exemple, le prix Safe-in-Sound a été créé pour reconnaître les organisations qui peuvent démontrer les résultats d'une lutte contre le bruit et d'autres interventions réussies. [96] De plus, le programme Buy Quiet a été créé pour encourager les employeurs à acheter des machines et des outils plus silencieux. [97] En achetant des outils électriques moins bruyants comme ceux que l'on trouve dans la base de données sur les outils électriques du NIOSH et en limitant l'exposition aux produits chimiques ototoxiques, de grands progrès peuvent être réalisés dans la prévention de la perte auditive. [98]

      Les entreprises peuvent également fournir des protecteurs auditifs personnels adaptés à la fois au travailleur et au type d'emploi. Certaines protections auditives bloquent universellement tous les bruits et d'autres permettent d'entendre certains bruits. Les travailleurs sont plus susceptibles de porter des protecteurs auditifs lorsqu'ils sont bien ajustés. [99]

      Souvent, les interventions visant à prévenir la perte auditive induite par le bruit comportent de nombreux éléments. Une étude Cochrane de 2017 a révélé qu'une législation plus stricte pourrait réduire les niveaux de bruit. [100] Il n'a pas été démontré que le fait de fournir aux travailleurs des informations sur leurs niveaux d'exposition au bruit diminuait l'exposition au bruit. Une protection auditive, si elle est utilisée correctement, peut réduire le bruit à des niveaux plus sûrs, mais souvent, leur fournir n'est pas suffisant pour prévenir la perte auditive. La suppression du bruit d'ingénierie et d'autres solutions telles qu'un entretien approprié de l'équipement peuvent conduire à une réduction du bruit, mais d'autres études sur le terrain sur les expositions au bruit résultantes à la suite de telles interventions sont nécessaires. D'autres solutions possibles incluent une meilleure application de la législation existante et une meilleure mise en œuvre de programmes de prévention bien conçus, dont l'efficacité n'a pas encore été prouvée de manière concluante. La conclusion de la revue Cochrane était que d'autres recherches pourraient modifier ce qui concerne actuellement l'efficacité des interventions évaluées. [100]

      L'Institut pour la sécurité et la santé au travail de l'Assurance sociale allemande contre les accidents a créé un calculateur de déficience auditive basé sur le modèle ISO 1999 pour étudier le changement de seuil dans des groupes de personnes relativement homogènes, tels que les travailleurs occupant le même type d'emploi. Le modèle ISO 1999 estime dans quelle mesure la déficience auditive dans un groupe peut être attribuée à l'âge et à l'exposition au bruit. Le résultat est calculé via une équation algébrique qui utilise le niveau d'exposition sonore pondéré A, le nombre d'années pendant lesquelles les personnes ont été exposées à ce bruit, leur âge et leur sexe. Les estimations du modèle ne sont utiles que pour les personnes sans perte auditive en raison d'une exposition non liée au travail et peuvent être utilisées pour des activités de prévention. [101]

      Projection Modifier

      L'American Academy of Pediatrics conseille aux enfants de faire tester leur audition plusieurs fois au cours de leur scolarité : [54]

      • Quand ils entrent à l'école
      • À 6, 8 et 10 ans
      • Au moins une fois au collège
      • Au moins une fois au lycée

      Alors que l'American College of Physicians a indiqué qu'il n'y a pas suffisamment de preuves pour déterminer l'utilité du dépistage chez les adultes de plus de 50 ans qui ne présentent aucun symptôme, [102] l'American Language, Speech Pathology and Hearing Association recommande que les adultes soient dépistés au moins tous les dix ans jusqu'à l'âge de 50 ans et tous les 3 ans par la suite, afin de minimiser les effets néfastes de l'affection non traitée sur la qualité de vie. [103] Pour la même raison, l'Office of Disease Prevention and Health Promotion des États-Unis a inclus l'un des objectifs Healthy People 2020 : augmenter la proportion de personnes ayant subi un examen auditif. [104]

      La prise en charge dépend de la cause spécifique si elle est connue ainsi que de l'étendue, du type et de la configuration de la perte auditive. La perte auditive soudaine due à un problème nerveux sous-jacent peut être traitée avec des corticostéroïdes. [105]

      La plupart des pertes auditives, celles résultant de l'âge et du bruit, sont progressives et irréversibles, et il n'existe actuellement aucun traitement approuvé ou recommandé. Quelques types spécifiques de perte auditive se prêtent à un traitement chirurgical. Dans d'autres cas, le traitement s'adresse aux pathologies sous-jacentes, mais toute perte auditive encourue peut être définitive. Certaines options de gestion incluent les prothèses auditives, les implants cochléaires, la technologie d'assistance et le sous-titrage codé. [9] Ce choix dépend du niveau de perte auditive, du type de perte auditive et des préférences personnelles. Les applications d'aides auditives sont l'une des options pour la gestion de la perte auditive. [84] Pour les personnes ayant une perte auditive bilatérale, il n'est pas clair si les aides auditives bilatérales (aides auditives dans les deux oreilles) sont meilleures qu'une aide auditive unilatérale (aide auditive dans une oreille). [9]

      À l'échelle mondiale, la perte auditive affecte environ 10 % de la population dans une certaine mesure. [51] Il a causé une incapacité modérée à sévère chez 124,2 millions de personnes en 2004 (107,9 millions d'entre elles dans les pays à revenu faible ou intermédiaire). [13] De ces 65 millions ont acquis la condition pendant l'enfance. [15] À la naissance

      3 pour 1000 dans les pays développés et plus de 6 pour 1000 dans les pays en développement ont des problèmes auditifs. [15]

      La perte auditive augmente avec l'âge. Chez les 20 à 35 ans, le taux de perte auditive est de 3 %, tandis que chez les 44 à 55 ans, il est de 11 % et chez les 65 à 85 ans, il est de 43 %. [8]

      Un rapport de 2017 de l'Organisation mondiale de la santé a estimé les coûts de la perte auditive non traitée et la rentabilité des interventions, pour le secteur de la santé, pour le secteur de l'éducation et en tant que coûts sociétaux au sens large. [106] À l'échelle mondiale, le coût annuel de la perte auditive non corrigée a été estimé entre 750 et 790 milliards de dollars internationaux.

      L'Organisation internationale de normalisation (ISO) a élaboré les normes ISO 1999 pour l'estimation des seuils auditifs et des déficiences auditives induites par le bruit. [107] Ils ont utilisé les données de deux bases de données d'études sur le bruit et l'audition, l'une présentée par Burns et Robinson (L'audition et le bruit dans l'industrie, Her Majesty's Stationery Office, Londres, 1970) et par Passchier-Vermeer (1968). [108] Comme la race fait partie des facteurs qui peuvent affecter la distribution attendue des seuils auditifs à tonalité pure, plusieurs autres ensembles de données nationaux ou régionaux existent, de la Suède, [109] la Norvège, [110] la Corée du Sud, [111] les États-Unis [112] et l'Espagne. [113]

      Aux États-Unis, l'audition est l'une des mesures des résultats en matière de santé par le National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), un programme de recherche par sondage mené par le National Center for Health Statistics. Il examine la santé et l'état nutritionnel des adultes et des enfants aux États-Unis. Les données des États-Unis en 2011-2012 ont révélé que les taux de perte auditive ont diminué chez les adultes âgés de 20 à 69 ans, par rapport aux résultats d'une période antérieure (1999-2004). Il a également constaté que la perte auditive chez l'adulte est associée à l'augmentation de l'âge, du sexe, de l'origine ethnique, du niveau d'éducation et de l'exposition au bruit. [114] Près d'un adulte sur quatre avait des résultats audiométriques suggérant une perte auditive induite par le bruit. Près d'un adulte sur quatre déclarant avoir une excellente ou une bonne audition présentait une tendance similaire (5,5 % des deux côtés et 18 % d'un côté). Parmi les personnes qui ont déclaré avoir été exposées à des bruits intenses au travail, près d'un tiers présentaient de tels changements. [115]

      Les personnes atteintes d'une perte auditive extrême peuvent communiquer par le biais des langues des signes. Les langues des signes transmettent un sens par la communication manuelle et le langage corporel au lieu de modèles sonores transmis acoustiquement. Cela implique la combinaison simultanée de la forme des mains, de l'orientation et du mouvement des mains, des bras ou du corps et des expressions faciales pour exprimer les pensées d'un locuteur. "Les langues des signes sont basées sur l'idée que la vision est l'outil le plus utile dont dispose une personne sourde pour communiquer et recevoir des informations". [116]

      La culture sourde fait référence à un groupe culturel très uni de personnes dont la langue principale est le signe et qui pratiquent des normes sociales et culturelles distinctes de celles de la communauté entendante environnante. Cette communauté n'inclut pas automatiquement tous ceux qui sont cliniquement ou juridiquement sourds, ni n'exclut toutes les personnes entendantes. Selon Baker et Padden, cela inclut toute personne ou personnes qui « s'identifie comme membre de la communauté sourde, et les autres membres acceptent cette personne comme faisant partie de la communauté » [117], par exemple les enfants d'adultes sourds. avec une capacité auditive normale. Il comprend l'ensemble des croyances sociales, des comportements, de l'art, des traditions littéraires, de l'histoire, des valeurs et des institutions partagées des communautés qui sont influencées par la surdité et qui utilisent les langues des signes comme principal moyen de communication. [118] [119] Les membres de la communauté sourde ont tendance à considérer la surdité comme une différence dans l'expérience humaine plutôt qu'un handicap ou une maladie. [120] [121] Lorsqu'il est utilisé comme étiquette culturelle, en particulier au sein de la culture, le mot sourd s'écrit souvent avec une majuscule et appelé "grand D Sourd" dans la parole et le signe. Lorsqu'il est utilisé comme étiquette pour la condition audiologique, il est écrit avec une minuscule . [118] [119]

      Greffe de cellules souches et thérapie génique Modifier

      Une étude de 2005 a réussi à faire repousser les cellules de la cochlée chez le cobaye. [122] Cependant, la repousse des cellules ciliées cochléaires n'implique pas la restauration de la sensibilité auditive, car les cellules sensorielles peuvent ou non établir des connexions avec les neurones qui transportent les signaux des cellules ciliées vers le cerveau. Une étude de 2008 a montré que la thérapie génique ciblant Atoh1 peut provoquer la croissance des cellules ciliées et attirer les processus neuronaux chez les souris embryonnaires. Certains espèrent qu'un traitement similaire améliorera un jour la perte auditive chez l'homme. [123]

      Des recherches récentes, rapportées en 2012, ont permis d'obtenir une croissance des cellules nerveuses cochléaires entraînant des améliorations auditives chez les gerbilles, [124] en utilisant des cellules souches. Une repousse des cellules ciliées chez des souris adultes sourdes a également été signalée en 2013 à l'aide d'une intervention médicamenteuse entraînant une amélioration de l'audition.[125] La Hearing Health Foundation aux États-Unis s'est lancée dans un projet appelé Hearing Restoration Project. [126] En outre, Action on Hearing Loss au Royaume-Uni vise également à rétablir l'audition. [127]

      Des chercheurs ont rapporté en 2015 que des souris génétiquement sourdes traitées par thérapie génique TMC1 avaient récupéré une partie de leur audition. [128] [129] En 2017, des études supplémentaires ont été réalisées pour traiter le syndrome d'Usher [130] et ici, un virus adéno-associé recombinant semblait surpasser les vecteurs plus anciens. [131] [132]

      Audition Modifier

      Outre les recherches visant à améliorer l'audition, telles que celles énumérées ci-dessus, des recherches sur les sourds ont également été menées afin de mieux comprendre l'audition. Pijil et Shwarz (2005) ont mené leur étude sur les sourds qui ont perdu l'audition plus tard dans la vie et, par conséquent, ont utilisé des implants cochléaires pour entendre. Ils ont découvert d'autres preuves du codage de fréquence de la hauteur tonale, un système qui code les informations pour les fréquences par la fréquence à laquelle les neurones tirent dans le système auditif, en particulier pour les fréquences plus basses car elles sont codées par les fréquences que les neurones tirent de la membrane basilaire de manière synchrone. manière. Leurs résultats ont montré que les sujets pouvaient identifier différentes hauteurs proportionnelles à la fréquence stimulée par une seule électrode. Les fréquences les plus basses ont été détectées lorsque la membrane basilaire a été stimulée, fournissant encore plus de preuves pour le codage de la fréquence. [133]


      Voir la vidéo: simulteur de perte auditive -auditiongeny (Octobre 2021).