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Quand l'épidémie de fièvre jaune de 1793 a envoyé les riches fuir Philadelphie

Quand l'épidémie de fièvre jaune de 1793 a envoyé les riches fuir Philadelphie

Au cours de l'été chaud et humide de 1793, des milliers de Philadelphiens tombèrent horriblement malades, souffrant de fièvres et de frissons, d'un ictère cutané, de maux d'estomac et de vomissements teintés de sang.

À la fin du mois d'août, alors que de plus en plus de personnes commençaient à mourir de cette mystérieuse affliction, les habitants les plus riches de la capitale nationale fuyaient en masse. La communauté noire libre de la ville, quant à elle, est largement restée sur place et beaucoup ont été enrôlées pour aider à soigner les malades.

"Cela s'appelle la fièvre jaune, mais ne ressemble à rien de connu ou de lu par les médecins", a écrit le secrétaire d'État Thomas Jefferson en septembre 1793.

Débat sur les causes de la fièvre jaune

À l'époque, personne ne savait ce qui causait la fièvre jaune, ni comment elle se propageait. Certains pensaient qu'il avait été amené à Philadelphie par un navire transportant des réfugiés français d'une rébellion d'esclaves à Saint-Domingue (aujourd'hui Haïti). D'autres, dont le principal médecin de la ville, le Dr Benjamin Rush, pensaient que cela provenait des mauvaises conditions sanitaires et de l'air contaminé de la ville elle-même.

Quelle que soit la manière dont la maladie était arrivée, les Philadelphiens en 1793 cherchaient désespérément à éviter de la contracter. Ils ont commencé à garder leurs distances les uns des autres et ont évité de se serrer la main. Ils se couvraient le visage de mouchoirs trempés dans du vinaigre ou du tabac fumé, qui, pensaient-ils, les empêcheraient de respirer de l'air contaminé.

Les nantis sortent de la ville

Ceux qui avaient les moyens de quitter la ville le firent rapidement, y compris Jefferson lui-même. Le président George Washington, qui est retourné dans son domaine bien-aimé de Mount Vernon, a imputé son départ aux inquiétudes de sa femme, Martha.

Alexander Hamilton a contracté la fièvre jaune au début de l'épidémie et lui et sa famille ont quitté la ville pour leur résidence d'été à quelques kilomètres de là. L'épouse d'Hamilton, Eliza, est rapidement tombée également malade et leurs enfants ont été évacués vers la maison des parents d'Eliza à Albany, New York. Ils se sont tous deux rétablis sous les soins du Dr Edward Stevens, un ami d'enfance de Hamilton de Sainte-Croix qu'il a rencontré à nouveau à Philadelphie.

REGARDER: "Hamilton: Building America" ​​sur HISTORY Vault

Parmi l'exode massif de quelque 20 000 Philadelphiens - près de la moitié de la population totale de la ville à l'époque - pendant l'épidémie de fièvre jaune, se trouvaient de nombreux médecins de la ville, terrifiés à l'idée de tomber eux-mêmes malades. Mais Rush, le professionnel de la santé le plus éminent du pays et signataire de la Déclaration d'indépendance, est resté sur place, travaillant sans relâche pour traiter les patients riches et pauvres. Rush a perdu sa sœur à cause de la maladie et est même tombé malade lui-même, bien qu'il se soit rétabli.

Méthodes de traitement controversées

Malgré tous ses efforts, Rush n'avait qu'une compréhension erronée de la fièvre jaune comme n'importe qui d'autre à l'époque. Ses traitements indéniablement durs - y compris les saignées, la « poudre de sudation mercurielle » et les vomissements forcés - n'ont pas freiné la propagation de la maladie, et les critiques ont fait valoir que cela ne faisait qu'augmenter la souffrance de ses patients. Ces critiques comprenaient Hamilton, qui a pris sa plume pour faire connaître les méthodes plus douces prescrites par son propre médecin, qui consistaient à prendre des bains froids, à boire du vin de Madère et du cognac chaud et à ingérer de grandes quantités de quinine (alias « écorce péruvienne »), selon le biographe Ron Chernow.

Cependant, l'approche homéopathique de Stevens s'est avérée à peine plus efficace que les méthodes plus traditionnelles de Rush, et la fièvre jaune a continué de se propager. Au moment où elle s'est calmée en novembre 1793, la maladie avait tué 5 000 personnes, soit environ un dixième de la population de Philadelphie à l'époque, et infecté des centaines de milliers d'autres. Malgré des recherches approfondies sur la maladie dans les décennies qui ont suivi l'épidémie, il faudra plus d'un siècle - et une épidémie sauvage parmi les troupes combattant la guerre hispano-américaine - avant que le Dr Walter Reed ne prouve en 1900 que les moustiques sont porteurs de la fièvre jaune.

Soins gratuits de la communauté noire de Philadelphie pour les malades

"Les parents abandonnent leurs enfants dès qu'ils sont infectés, et dans chaque pièce où vous entrez, vous ne voyez personne d'autre qu'un homme ou une femme noir solitaire près du malade", a écrit Rush à sa femme, Julia, qui était à Princeton, New Jersey, avec les enfants du couple, lors de l'épidémie de 1793. « Beaucoup de gens jettent leurs parents dans la rue dès qu'ils se plaignent d'un mal de tête.

Comme l'indique sa lettre, Rush a enrôlé des membres de la communauté afro-américaine libre de Philadelphie pour traiter de nombreuses victimes de la fièvre et effectuer une grande partie du travail essentiel nécessaire au maintien de la ville pendant l'épidémie. Lui et d'autres médecins blancs croyaient initialement (et à tort) que les Afro-Américains étaient immunisés contre la fièvre jaune en raison de prétendues différences biologiques fondées sur la race.

Rush était un abolitionniste ardent et avait soutenu les efforts de la communauté noire de la ville pour former ses propres églises pour protester contre la ségrégation des blancs. Dirigés par Richard Allen, co-fondateur de l'Église épiscopale méthodiste africaine, et son collègue ministre Absalom Jones, des volontaires noirs ont fourni un travail crucial pendant l'épidémie de fièvre jaune à Philadelphie.

Lorsque l'éditeur Mathew Carey, qui siégeait au comité de santé de la ville, a publié son récit de l'épidémie à partir d'octobre 1793, il a accusé les membres de la communauté noire libre de Philadelphie de profiter de l'épidémie, allant même jusqu'à voler les maisons des victimes de la fièvre. En réponse, Allen et Jones ont publié leur propre brochure au début de 1794 réfutant ces accusations en détail. En incluant des témoignages oculaires du travail que les Philadelphiens noirs ont fait pour traiter les patients, ainsi qu'une documentation détaillée des paiements et des dépenses, les deux ministres ont forcé Carey à réviser sa chronique de l'épidémie dans les éditions ultérieures.

Le travail d'Allen et Jones a été le premier pamphlet protégé par le droit d'auteur écrit par des auteurs noirs dans l'histoire du pays. Titré Un récit des démarches du peuple noir, au cours de la dernière terrible calamité à Philadelphie, en l'an 1793, il documentait le racisme et les mauvais traitements subis par les Afro-Américains libres, alors même qu'ils jouaient un rôle crucial dans la lutte contre la plus grave épidémie de maladie de l'histoire de la nation encore jeune.


Lectures complémentaires

Carey, Matthieu A. Bref compte rendu de la fièvre maligne, dernièrement répandue à Philadelphie. 4e éd. New York : Arno Press Inc., 1970.

Estes, J. Worth et Billy G. Smith, éd. Une scène mélancolique de dévastation : la réponse publique à l'épidémie de Philadelphie de 1793. Canton, MA : Publications d'histoire des sciences, 1997.

Hannaway, Caroline. "Environnement et miasmes." Companion Encyclopedia of the History of Medicine, W.F. Bynum et Roy Porter, éd. Londres, New York : Routledge, 1993, p. 292-308.

Humphries, Marguerite. Fièvre jaune dans le Sud. Nouveau-Brunswick, NJ : Rutgers University Press, 1955.

McCrew, Robert E. Encyclopédie d'histoire médicale. New York : McGraw-Hill Book Company, 1958.

Pelling, Marguerite. "Contagion/Théorie des germes/Spécificité." Companion Encyclopedia of the History of Medicine, W.F. Bynum et Roy Porter, éd. Londres, New York : Routledge, 1993, pp. 309-34.

Powell, J.H. Faites sortir vos morts : la grande peste de la fièvre jaune à Philadelphie. Philadelphie : University of Philadelphia Press, 1949.


Quand l'épidémie de fièvre jaune de 1793 a envoyé les riches fuir Philadelphie - HISTOIRE

Pourquoi ériger des villes, si elles ne doivent être que les tombeaux des hommes ?
-- Noah Webster en 1796

Dans son Histoire des États-Unis, Henry Adams a spéculé sur l'année 1800 : « si les Bostoniens oubliaient un instant leurs assemblées municipales, ou si les Virginiens surmontaient leur aversion pour les villes et les trottoirs, ils visitaient et admiraient, non pas New York, mais Philadelphie » (White, 8). Certes, l'ère fédérale Philadelphie a été acclamée, mais seulement dans une certaine mesure. La ville était relativement propre, sûre et prospère selon les normes de l'époque, mais à partir de 1793, une série d'épidémies de fièvre jaune a rappelé à l'ami et à l'ennemi de la ville le danger physique de la vie urbaine. Beaucoup ont lié ces contagions fiévreuses à la condition morale maladive des citadins. Même Jefferson, qui appréciait le raffinement de Philadelphie, préférait la solidité morale de la vie de petite ville/campagne. Et ce doute sur la moralité de la vie citadine s'est étendu à de nombreux Philadelphiens, d'autant plus que la peste a fait ressortir les aspects les plus égoïstes de la population. Cependant, la célèbre nature philanthropique de la ville a également contribué à contrer la peur. La construction des ouvrages hydrauliques était une tentative non seulement de corriger une déficience physique, mais aussi morale.

Au niveau le plus élémentaire, la genèse des travaux hydrauliques doit être comprise en se rappelant ce que l'absence d'une source d'eau fiable pourrait signifier pour une ville. Au-delà du besoin évident d'eau potable (même si le citadin du XVIIIe siècle buvait relativement peu d'eau), il en fallait pour lutter contre les incendies, perspective terrifiante dans une ville aux structures en bois densément peuplées, pour l'hygiène de base, et comme beaucoup le pensaient, pour la prévention des maladies. Comme toutes les villes américaines des années 1790, Philadelphie dépendait d'un méli-mélo inadéquat de puits, de citernes et de sources pour la plupart de son eau. Pour les grandes villes, ces sources dispersées se sont révélées insuffisantes, d'autant plus qu'elles s'épuisent rapidement lors des étés chauds et secs et sont mises à rude épreuve par une population en plein essor.

Couplée à un approvisionnement en eau insuffisant, la prévalence des maladies, en particulier dans les villes portuaires animées, s'est avérée radicalement déstabilisante. Bien que des épidémies de variole, de grippe et de fièvre jaune se soient produites dans toutes les villes américaines, la peste de la fièvre jaune à Philadelphie en 1793 a déplacé les notions antérieures de la maladie et a ébranlé la plus grande ville du pays. La naissance des travaux hydrauliques doit être considérée en grande partie dans le contexte de cette dévastation - d'une ville dans laquelle « l'eau, la terre et l'air » avaient été souillés. Que les « Athènes d'Amérique » puissent être si sensibles aux maladies, si sordides et si sales, était un affront à son personnage Franklinian et à l'efficacité planifiée de Penn illustrée par son plan de rue quadrillé. La fièvre et le chaos qui l'accompagne ont mis à l'épreuve la capacité de l'esprit éclairé à contrôler la nature et ont remis en cause la réputation de charité notoire de Philadelphie. Ainsi, cette histoire concerne la réponse du groupe d'élite d'inventeurs, de scientifiques, de médecins, d'écrivains, d'éditeurs et de philanthropes de Philadelphie à cette catastrophe.

1793 : Catastrophe au Capitole

Au cours de l'été 1793, Philadelphie était exceptionnellement chaude, sèche et encombrée. En juin, un millier de réfugiés fuyant la révolution sur l'île de Saint-Domingue avaient afflué dans la ville. Leurs récits de révolte d'esclaves et d'épidémie de fièvre ont suscité un certain soutien, et 15 000 dollars d'argent de secours ont été rapidement collectés. Cependant, de nombreux Philadelphiens se méfiaient également légèrement de ces nouveaux arrivants, comme si ce groupe très hétérogène (blancs, noirs, riches, pauvres) apportait avec eux certaines des opinions « entachées » soutenant l'esclavage ou peut-être qu'ils étaient du « mauvais » côté de la révolution française. Cependant, les insulaires n'étaient pas les seuls soupçonnés de propager des « contagions morales ». Le Dr Stephen Currie a blâmé la constitution morale de tous les habitants de Philadelphie et, comme l'indique la citation en haut de cette page, a vu la prévalence de la fièvre comme un résultat direct de ce manque. En fait, les immigrants des Caraïbes portaient la fièvre avec eux, bien que sous une forme qui ne serait pas reconnue par les médecins avant plus d'un siècle (voir ci-dessous). Et cette maladie hautement contagieuse a trouvé un hôte bienvenu dans l'environnement fétide, sale et exigu de Philadelphie.

Dr Benjamin Rush

En août 1793, plusieurs médecins éminents de Philadelphie se sont réunis pour discuter d'une tendance inquiétante : un nombre croissant de patients présentant des symptômes de nausées, de vomissements noirs, de léthargie et de coloration jaune de la peau. Parmi les personnes présentes se trouvait le Dr Benjamin Rush, le médecin le plus éminent de la ville, signataire de la Déclaration d'indépendance et partisan de l'État et des constitutions nationales. Il a rapidement conclu que le coupable était la redoutable fièvre jaune. Sa déclaration s'est rapidement propagée à travers la ville, elle-même précurseur de la maladie qui finirait par tuer près de dix pour cent de la population. Fin août, Rush a conseillé à tous "qui peuvent bouger, de quitter la ville". Au fur et à mesure que la fièvre s'étendait et que les médecins ne parvenaient à s'entendre ni sur sa cause ni sur son traitement approprié, la panique s'installa bientôt.

Rappelons que la Philadelphie de 1793 était la plus grande ville du pays et sa capitale nationale, ainsi que la capitale de l'État de Pennsylvanie. La fièvre n'était donc pas seulement un problème « local », mais un problème d'importance nationale, et particulièrement inquiétant pour une jeune république. Jefferson, Washington et Hamilton n'étaient que les plus résidents célèbres de la région et comme la maladie attaquait aussi bien les plus importants que les communs, tous restaient sensibles à la fièvre. Ainsi, le gouvernement national s'est dissous dans l'espoir de revenir par temps plus frais. Et bien que beaucoup de ceux qui avaient des moyens aient suivi les conseils de Rush, ils n'étaient pas toujours à temps. Alexander Hamilton et sa femme ont tous deux contracté la fièvre et ont été traités comme des parias lors de leur fuite vers Albany - un schéma qui se répéterait pour presque tous les réfugiés malades.

Stéphane Girard

Les rumeurs de maris abandonnant leurs femmes et de parents avec leurs enfants sévissaient. Cependant, de nombreux Philadelphiens sont restés afin de soigner les malades et d'empêcher l'effondrement total de la ville. Parmi ceux qui sont restés, Stephen Girard, la plupart des médecins, les membres du clergé afro-américains, Richard Allen et Absalom Jones, et le corps majoritairement afro-américain d'assistants et d'infirmières figurent parmi les plus courageux. Leur participation désintéressée contrastait avec ceux qui ont fui la ville. C'était également improbable de la part de Girard, né en France, qui était en passe de devenir l'homme le plus riche du pays.

Girard, avec l'aide de Peter Helm (un tonnelier de métier) a supervisé l'asile temporaire pour les malades à Bush Hill, un manoir réquisitionné à la périphérie de la ville. Il a également utilisé ses compétences considérables en matière de négociation pour installer le Dr Jean Devécuteze, l'un des réfugiés de Saint-Domingue, comme médecin principal. Deveacuteze gardait ses patients propres, confortables et prescrivait des doses limitées de quinine et de stimulants – le même « traitement français » qui a guéri Hamilton et sa femme. Ses méthodes étaient généralement plus efficaces que les saignements et purges « héroïques » prescrits par le Dr Rush et son entourage, et ont permis de sauver de nombreuses personnes désespérément malades. Bien qu'en tant que réfugié de Domingan et médecin de formation française, ni lui ni ses méthodes n'ont gagné la faveur du noyau de médecins d'élite de Philadelphie. Et la plupart des Américains qui ont écrit sur la fièvre n'ont pas inclus Devéze dans leurs comptes. Le Dr Rush n'a jamais mentionné son nom dans la presse écrite et le célèbre (et premier) « court compte » du journaliste/éditeur Mathew Carey sur la fièvre ne fait référence à Devéze que dans une note de bas de page (97).

Bataille des médecins : causes et remèdes

Cependant, les deux conjectures étaient extrêmement proches de la vérité. Le moustique a été involontairement importé des Caraïbes, principalement par le grand nombre de réfugiés de Saint-Domingue. De plus, les flaques d'eau stagnante des égouts obstrués et les conditions humides et marécageuses des environs locaux ont fourni des terrains de reproduction idéaux pour les insectes. Le Dr Rush a insisté sur le fait que les sources de maladie provenaient de problèmes d'eau. Dans un essai de 1805, il écrit :

Le manque de force suffisante dans l'eau qui tombe dans les égouts communs. . .rend chacune de leurs ouvertures une source d'exhalaisons maladives. . .(Bois, 227)

Dans de nombreuses parties des environs de la ville, on voit des flaques d'eau stagnante, d'où s'exhalent de grandes quantités de vapeurs malsaines, pendant les mois d'été et d'automne. (227)

Eau propre : réponse aux fléaux ?

Benjamin Henry Latrobe

De nombreux observateurs, autres que les médecins, ont également conclu qu'une source possible de maladie résidait dans les conditions insalubres de Philadelphie. Benjamin Henry Latrobe, l'architecte et ingénieur le plus célèbre du pays, conclut en 1798 :

Ainsi donc, nous avons une preuve qu'il existe dans le mode par lequel la ville est alimentée par l'eau une source très abondante de maladie, indépendante des exhalaisons nocives des ruelles et ruelles étroites et sales. Il est vrai que les habitants de Philadelphie boivent très peu d'eau. Il est trop mauvais pour être bu, et celui qui est utilisé dans le thé et la cuisine perd, sans doute, la plupart sinon la totalité, de sa nocivité. . .(Latrobe, 97)

Quant aux égouts publics, il n'y en a pas beaucoup, et je crois qu'ils font beaucoup de mal. . .(97)

Le grand projet d'amener l'eau du Schuylkill à Philadelphie pour approvisionner la ville est maintenant devenu un objet d'une immense importance, bien qu'il soit actuellement négligé par manque de fonds. Le mal, cependant, qu'il est destiné à corriger collatéralement est si grave et d'une telle ampleur qu'il appelle haut et fort tous les habitants de Philadelphie à faire tous leurs efforts pour le compléter. (98)

Au cours de la « décennie de la peste » des années 1790, des tentatives ont été faites pour nettoyer la ville en lavant régulièrement ses rues à l'eau douce. Comme l'a conseillé Noah Webster, "l'utilisation de l'eau ne peut pas être trop libérale". (Blake, 9) Malheureusement, la disponibilité et le coût de l'eau contredisaient son mandat et celui de beaucoup d'autres pour des villes plus propres. La quête d'eau propre et bon marché, à la fois antérieure à la peste de 93 et ​​a conduit les réformateurs dans les eaux du Schuylkill.

Benjamin Franklin s'était suffisamment inquiété de la question de l'eau potable pour laisser à la fois sa ville natale de Boston et sa maison de Philadelphie d'importantes sommes d'argent dans son testament de 1789. Le legs de 1 000 livres à chaque ville devait être investi et l'argent dépensé pour nouveaux systèmes d'eau. De manière caractéristique, il avait un plan précis :

L'optimisme et l'esprit civique de Franklin et Latrobe, ainsi que la représentation de la ville par Brockden Brown et Noah Webster comme étant sale et nocive, informent le bâtiment de l'usine d'eau, ainsi que sa réception et son pouvoir en tant qu'icône culturelle. pour la ville et pour la campagne.


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Contenu

La fièvre jaune débute après une période d'incubation de trois à six jours. [12] La plupart des cas ne causent qu'une infection bénigne avec fièvre, maux de tête, frissons, maux de dos, fatigue, perte d'appétit, douleurs musculaires, nausées et vomissements. [13] Dans ces cas, l'infection ne dure que trois à quatre jours. [ citation requise ]

Mais dans 15 % des cas, les personnes entrent dans une deuxième phase toxique de la maladie caractérisée par une fièvre récurrente, cette fois accompagnée d'un ictère dû à des lésions hépatiques, ainsi que de douleurs abdominales. [14] Les saignements de la bouche, du nez, des yeux et du tractus gastro-intestinal provoquent des vomissements contenant du sang, d'où le nom espagnol de la fièvre jaune, vomito negro (« vomi noir »). [15] Il peut également y avoir une insuffisance rénale, un hoquet et un délire. [16] [17]

Parmi ceux qui développent la jaunisse, le taux de mortalité est de 20 à 50 %, tandis que le taux de mortalité global est d'environ 3 à 7,5 %. [18] Les cas graves peuvent avoir une mortalité supérieure à 50 %. [19]

Survivre à l'infection confère une immunité à vie [20] et n'entraîne normalement aucun dommage permanent aux organes. [21]

La fièvre jaune est causée par le virus de la fièvre jaune, un virus à ARN enveloppé de 40 à 50 nm de largeur, l'espèce type et homonyme de la famille Flaviviridae. [7] Ce fut la première maladie transmissible par le sérum humain filtré et transmise par les moustiques, par le médecin américain Walter Reed vers 1900. [22] L'ARN simple brin de sens positif mesure environ 10,862 nucléotides et possède un seul cadre de lecture ouvert codant pour une polyprotéine. Les protéases de l'hôte coupent cette polyprotéine en trois protéines structurelles (C, prM, E) et sept protéines non structurelles (NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A, NS4B, NS5). [23] Minimal virus de la fièvre jaune (YFV) La région 3'UTR est requise pour le blocage de l'exonucléase XRN1 hôte 5'-3'. L'UTR contient la structure pseudo-nœud PKS3, qui sert de signal moléculaire pour bloquer l'exonucléase et est la seule exigence virale pour la production d'ARN de flavivirus subgénomique (sfRNA). Les sfRNA sont le résultat d'une dégradation incomplète du génome viral par l'exonucléase et sont importants pour la pathogénicité virale. [24] La fièvre jaune appartient au groupe des fièvres hémorragiques. [ citation requise ]

Les virus infectent, entre autres, les monocytes, les macrophages, les cellules de Schwann et les cellules dendritiques. Ils se fixent à la surface des cellules via des récepteurs spécifiques et sont captés par une vésicule endosomique. A l'intérieur de l'endosome, la diminution du pH induit la fusion de la membrane endosomale avec l'enveloppe virale. La capside pénètre dans le cytosol, se désintègre et libère le génome. La liaison au récepteur, ainsi que la fusion membranaire, sont catalysées par la protéine E, qui modifie sa conformation à faible pH, provoquant un réarrangement des 90 homodimères en 60 homotrimères. [23] [25]

Après avoir pénétré dans la cellule hôte, le génome viral est répliqué dans le réticulum endoplasmique rugueux (RE) et dans les paquets de vésicules. Au début, une forme immature de la particule virale est produite à l'intérieur du RE, dont la protéine M n'est pas encore clivée en sa forme mature, elle est donc appelée précurseur M (prM) et forme un complexe avec la protéine E. Les particules immatures sont traité dans l'appareil de Golgi par la protéine hôte furine, qui clive prM en M. Cela libère E du complexe, qui peut maintenant prendre sa place dans le virion infectieux mature. [23]

Transmission Modifier

Le virus de la fièvre jaune est principalement transmis par la piqûre du moustique de la fièvre jaune Aedes aegypti, mais d'autres surtout Aèdes moustiques comme le moustique tigre (Aedes albopictus) peut également servir de vecteur à ce virus. Comme les autres arbovirus, qui sont transmis par les moustiques, virus de la fièvre jaune est absorbé par un moustique femelle lorsqu'il ingère le sang d'un humain ou d'un autre primate infecté. Les virus atteignent l'estomac du moustique, et si la concentration virale est suffisamment élevée, les virions peuvent infecter les cellules épithéliales et s'y répliquer. De là, ils atteignent l'hémocèle (le système sanguin des moustiques) et de là les glandes salivaires. Lorsque le moustique suce ensuite du sang, il injecte sa salive dans la plaie et le virus atteint la circulation sanguine de la personne mordue. Transmission transovarienne et transstadiale du virus de la fièvre jaune au sein de A. aegypti, c'est-à-dire la transmission d'un moustique femelle à ses œufs puis à ses larves, sont indiquées. Cette infection de vecteurs sans repas sanguin préalable semble jouer un rôle dans les poussées uniques et soudaines de la maladie. [26]

Trois cycles infectieux épidémiologiquement différents se produisent [10] dans lesquels le virus est transmis des moustiques à l'homme ou à d'autres primates. [27] Dans le « cycle urbain », seul le moustique de la fièvre jaune A. aegypti est impliqué. Il est bien adapté aux zones urbaines et peut également transmettre d'autres maladies, notamment la fièvre Zika, la dengue et le chikungunya. Le cycle urbain est responsable des grandes épidémies de fièvre jaune qui surviennent en Afrique. A l'exception d'une épidémie en Bolivie en 1999, ce cycle urbain n'existe plus en Amérique du Sud. [ citation requise ]

Outre le cycle urbain, aussi bien en Afrique qu'en Amérique du Sud, un cycle sylvatique (cycle de forêt ou de jungle) est présent, où Aedes africanus (en Afrique) ou les moustiques du genre Hémagogus et Sabethes (en Amérique du Sud) servent de vecteurs. Dans la jungle, les moustiques infectent principalement les primates non humains, la maladie est principalement asymptomatique chez les primates africains. En Amérique du Sud, le cycle sylvatique est actuellement le seul mode de contamination de l'homme, ce qui explique la faible incidence des cas de fièvre jaune sur le continent. Les personnes infectées dans la jungle peuvent transporter le virus dans les zones urbaines, où A. aegypti agit comme un vecteur. En raison de ce cycle sylvatique, la fièvre jaune ne peut être éradiquée qu'en éradiquant les moustiques vecteurs. [dix]

En Afrique, un troisième cycle infectieux dit « cycle de la savane » ou cycle intermédiaire, se déroule entre les cycles jungle et urbain. Différents moustiques du genre Aèdes sont impliqués. Ces dernières années, cela a été la forme la plus courante de transmission de la fièvre jaune en Afrique. [28]

Des inquiétudes existent quant à la propagation de la fièvre jaune en Asie du Sud-Est, où son vecteur A. aegypti se produit déjà. [29]

Après transmission par un moustique, les virus se répliquent dans les ganglions lymphatiques et infectent notamment les cellules dendritiques. De là, ils atteignent le foie et infectent les hépatocytes (probablement indirectement via les cellules de Kupffer), ce qui conduit à une dégradation éosinophile de ces cellules et à la libération de cytokines. Des masses apoptotiques appelées corps de Councilman apparaissent dans le cytoplasme des hépatocytes. [30] [31]

La fièvre jaune est le plus souvent un diagnostic clinique, basé sur la symptomatologie et les antécédents de voyage. Les cas bénins de la maladie ne peuvent être confirmés que par voie virologique. Étant donné que les cas bénins de fièvre jaune peuvent également contribuer de manière significative aux épidémies régionales, chaque cas suspect de fièvre jaune (impliquant des symptômes de fièvre, de douleur, de nausées et de vomissements 6 à 10 jours après avoir quitté la zone touchée) est traité sérieusement. [ citation requise ]

Si la fièvre jaune est suspectée, le virus ne peut être confirmé que 6 à 10 jours après la maladie. Une confirmation directe peut être obtenue par amplification en chaîne par polymérase de transcription inverse, où le génome du virus est amplifié. [4] Une autre approche directe est l'isolement du virus et sa croissance en culture cellulaire à l'aide de plasma sanguin, cela peut prendre de 1 à 4 semaines. [ citation requise ]

Sur le plan sérologique, un dosage immuno-enzymatique pendant la phase aiguë de la maladie utilisant des IgM spécifiques contre la fièvre jaune ou une augmentation du titre d'IgG spécifiques (par rapport à un échantillon antérieur) peut confirmer la fièvre jaune. Avec les symptômes cliniques, la détection d'IgM ou d'une multiplication par quatre du titre d'IgG est considérée comme une indication suffisante de la fièvre jaune. Comme ces tests peuvent provoquer des réactions croisées avec d'autres flavivirus, tels que le virus de la dengue, ces méthodes indirectes ne peuvent pas prouver de manière concluante l'infection par la fièvre jaune. [ citation requise ]

La biopsie hépatique peut vérifier l'inflammation et la nécrose des hépatocytes et détecter les antigènes viraux. En raison de la tendance hémorragique des patients atteints de fièvre jaune, une biopsie n'est recommandée que post mortem pour confirmer la cause du décès. [ citation requise ]

Dans un diagnostic différentiel, les infections par la fièvre jaune doivent être distinguées des autres maladies fébriles telles que le paludisme. D'autres fièvres hémorragiques virales, telles que le virus Ebola, le virus Lassa, le virus Marburg et le virus Junin, doivent être exclues comme cause. [ citation requise ]

La prévention personnelle de la fièvre jaune comprend la vaccination et l'évitement des piqûres de moustiques dans les régions où la fièvre jaune est endémique. Les mesures institutionnelles de prévention de la fièvre jaune comprennent des programmes de vaccination et des mesures de lutte contre les moustiques. Les programmes de distribution de moustiquaires à usage domestique permettent de réduire les cas de paludisme et de fièvre jaune. L'utilisation d'un insectifuge enregistré par l'EPA est recommandée à l'extérieur. Une exposition, même de courte durée, est suffisante pour une potentielle piqûre de moustique. Les vêtements à manches longues, les pantalons longs et les chaussettes sont utiles pour la prévention. L'application de larvicides dans des récipients de stockage d'eau peut aider à éliminer les sites potentiels de reproduction des moustiques. Les sprays insecticides homologués par l'EPA diminuent la transmission de la fièvre jaune. [32]

  • Utilisez un insectifuge à l'extérieur, comme ceux contenant du DEET, de la picaridine, du butylacétylaminopropionate d'éthyle (IR3535) ou de l'huile d'eucalyptus citronné sur la peau exposée.
  • Portez des vêtements appropriés pour réduire les piqûres de moustiques. Lorsque le temps le permet, portez des manches longues, des pantalons longs et des chaussettes lorsque vous êtes à l'extérieur. Les moustiques peuvent mordre à travers les vêtements fins, donc vaporiser des vêtements avec un répulsif contenant de la perméthrine ou un autre répulsif enregistré par l'EPA offre une protection supplémentaire. Les vêtements traités à la perméthrine sont disponibles dans le commerce. Les répulsifs contre les moustiques contenant de la perméthrine ne sont pas approuvés pour une application directement sur la peau.
  • Les heures de pointe de piqûre pour de nombreuses espèces de moustiques vont du crépuscule à l'aube. Cependant, A. aegypti, l'un des moustiques qui transmet le virus de la fièvre jaune, se nourrit pendant la journée. Séjourner dans des logements avec des chambres équipées de moustiquaires ou climatisées, en particulier pendant les heures de pointe, réduit également le risque de piqûres de moustiques.

Vaccination Modifier

La vaccination est recommandée pour ceux qui voyagent dans les zones touchées, car les personnes non indigènes ont tendance à développer une maladie plus grave lorsqu'elles sont infectées. La protection commence le 10e jour après l'administration du vaccin chez 95 % des personnes [34] et aurait duré au moins 10 ans. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) déclare désormais qu'une seule dose de vaccin est suffisante pour conférer une immunité à vie contre la fièvre jaune. [35] La souche de vaccin vivant atténué 17D a été développée en 1937 par Max Theiler. [34] L'OMS recommande la vaccination systématique des personnes vivant dans les zones touchées entre le 9e et le 12e mois après la naissance. [4]

Jusqu'à une personne sur quatre présente de la fièvre, des courbatures, ainsi qu'une douleur et une rougeur locales au site d'injection. [36] Dans de rares cas (moins d'un sur 200 000 à 300 000), [34] la vaccination peut provoquer une maladie viscérotrope associée au vaccin contre la fièvre jaune, qui est mortelle dans 60 % des cas. Elle est probablement due à la morphologie génétique du système immunitaire. Un autre effet secondaire possible est une infection du système nerveux, qui survient dans un cas sur 200 000 à 300 000, provoquant une maladie neurotrope associée au vaccin contre la fièvre jaune, qui peut conduire à une méningo-encéphalite et est mortelle dans moins de 5 % [34] des cas. [4] [18]

L'Initiative contre la fièvre jaune, lancée par l'OMS en 2006, a vacciné plus de 105 millions de personnes dans 14 pays d'Afrique de l'Ouest. [37] Aucune épidémie n'a été signalée en 2015. La campagne a été soutenue par l'Alliance GAVI et des organisations gouvernementales en Europe et en Afrique. Selon l'OMS, la vaccination de masse ne peut pas éliminer la fièvre jaune en raison du grand nombre de moustiques infectés dans les zones urbaines des pays cibles, mais elle réduira considérablement le nombre de personnes infectées. [38]

La demande de vaccin contre la fièvre jaune a continué d'augmenter en raison du nombre croissant de pays mettant en œuvre la vaccination contre la fièvre jaune dans le cadre de leurs programmes de vaccination de routine. [39] Les récentes flambées épidémiques de fièvre jaune en Angola (2015), en République démocratique du Congo (2016), en Ouganda (2016) et plus récemment au Nigeria et au Brésil en 2017 ont encore accru la demande, tout en mettant à rude épreuve l'offre mondiale de vaccins. [39] [40] Par conséquent, pour vacciner les populations sensibles dans les campagnes de vaccination de masse préventives pendant les épidémies, le dosage fractionné du vaccin est considéré comme une stratégie d'économie de dose pour maximiser les approvisionnements limités en vaccins. [39] La vaccination contre la fièvre jaune à dose fractionnée fait référence à l'administration d'un volume réduit de dose de vaccin, qui a été reconstituée conformément aux recommandations du fabricant. [39] [41] La première utilisation pratique de la vaccination contre la fièvre jaune à dose fractionnée était en réponse à une importante épidémie de fièvre jaune en République démocratique du Congo à la mi-2016. [39]

En mars 2017, l'OMS a lancé une campagne de vaccination au Brésil avec 3,5 millions de doses provenant d'un stock d'urgence. [42] En mars 2017, l'OMS a recommandé la vaccination des voyageurs se rendant dans certaines régions du Brésil. [43] En mars 2018, le Brésil a modifié sa politique et annoncé qu'il prévoyait de vacciner les 77,5 millions de citoyens actuellement non vaccinés d'ici avril 2019. [44]

Vaccination obligatoire Modifier

Certains pays d'Asie sont considérés comme potentiellement en danger d'épidémie de fièvre jaune, car des moustiques capables de transmettre la fièvre jaune ainsi que des singes sensibles sont présents. La maladie n'est pas encore présente en Asie. Pour empêcher l'introduction du virus, certains pays exigent une vaccination préalable des visiteurs étrangers qui ont traversé des zones de fièvre jaune. La vaccination doit être prouvée par un certificat de vaccination, qui est valable 10 jours après la vaccination et dure 10 ans. Bien que l'OMS ait indiqué le 17 mai 2013 que les vaccinations de rappel ultérieures ne sont pas nécessaires, un certificat datant de plus de 10 ans peut ne pas être acceptable à tous les postes frontières dans tous les pays touchés. Une liste des pays qui exigent la vaccination contre la fièvre jaune est publiée par l'OMS. [45] Si la vaccination ne peut pas être administrée pour une raison quelconque, une dispense peut être possible. Dans ce cas, un certificat d'exemption délivré par un centre de vaccination agréé par l'OMS est requis. Bien que 32 des 44 pays où la fièvre jaune sévit de manière endémique disposent de programmes de vaccination, dans nombre de ces pays, moins de 50 % de leur population est vaccinée. [4]

Contrôle vectoriel Modifier

Lutte contre le moustique de la fièvre jaune A. aegypti est d'une importance majeure, d'autant plus que le même moustique peut également transmettre la dengue et la maladie du chikungunya. A. aegypti se reproduit préférentiellement dans l'eau, par exemple, dans les installations des habitants des zones d'approvisionnement en eau potable précaire, ou dans les ordures ménagères, notamment les pneus, les bidons et les bouteilles en plastique. Ces conditions sont courantes dans les zones urbaines des pays en développement. [ citation requise ]

Deux stratégies principales sont utilisées pour réduire A. aegypti populations. Une approche consiste à tuer les larves en développement. Des mesures sont prises pour réduire les accumulations d'eau dans lesquelles se développent les larves. Des larvicides sont utilisés, ainsi que des poissons mangeurs de larves et des copépodes, ce qui réduit le nombre de larves. Pendant de nombreuses années, les copépodes du genre Mésocyclopes ont été utilisés au Vietnam pour prévenir la dengue. Cela a éradiqué le moustique vecteur dans plusieurs régions. Des efforts similaires peuvent s'avérer efficaces contre la fièvre jaune. Le pyriproxyfène est recommandé comme larvicide chimique, principalement parce qu'il est sans danger pour l'homme et efficace à petites doses. [4]

La deuxième stratégie consiste à réduire les populations du moustique de la fièvre jaune adulte. Les ovitraps mortels peuvent réduire Aèdes populations, en utilisant des quantités moindres de pesticides car il cible directement le ravageur. Les rideaux et les couvercles des réservoirs d'eau peuvent être aspergés d'insecticides, mais l'application à l'intérieur des maisons n'est pas recommandée par l'OMS. Les moustiquaires imprégnées d'insecticide sont efficaces, tout comme elles le sont contre les Anophèle moustique porteur du paludisme. [4]

Comme avec d'autres Flavivirus infections, aucun remède n'est connu pour la fièvre jaune. Une hospitalisation est conseillée et des soins intensifs peuvent être nécessaires en raison d'une détérioration rapide dans certains cas. Certaines méthodes de traitement aigu manquent d'efficacité : l'immunisation passive après l'apparition des symptômes est probablement sans effet la ribavirine et d'autres médicaments antiviraux, ainsi que le traitement par interférons, sont inefficaces chez les patients atteints de fièvre jaune. [18] Le traitement symptomatique comprend la réhydratation et le soulagement de la douleur avec des médicaments tels que le paracétamol (acétaminophène). Acide acétylsalicylique (aspirine). Cependant, l'aspirine et d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont souvent évités en raison d'un risque accru de saignement gastro-intestinal en raison de leurs effets anticoagulants [46]

La fièvre jaune est courante dans les régions tropicales et subtropicales d'Amérique du Sud et d'Afrique. Dans le monde, environ 600 millions de personnes vivent dans des zones d'endémie. L'OMS estime que 200 000 cas de maladie et 30 000 décès surviennent chaque année, mais le nombre de cas officiellement signalés est bien inférieur. [ citation requise ]

Afrique Modifier

On estime que 90 % des infections à fièvre jaune surviennent sur le continent africain. [4] En 2016, une importante épidémie est originaire d'Angola et s'est propagée aux pays voisins avant d'être contenue par une campagne de vaccination massive. En mars et avril 2016, 11 cas importés du génotype angolais chez des ressortissants chinois non vaccinés ont été signalés en Chine, la première apparition de la maladie en Asie dans l'histoire enregistrée. [47] [48]

L'analyse phylogénétique a identifié sept génotypes de virus de la fièvre jaune, et ils sont supposés être différemment adaptés à l'homme et au vecteur A. aegypti. Cinq génotypes (Angola, Afrique centrale/de l'Est, Afrique de l'Est, Afrique de l'Ouest I et Afrique de l'Ouest II) se trouvent uniquement en Afrique. Le génotype I de l'Afrique de l'Ouest se trouve au Nigeria et dans la région environnante. [49] Le génotype I de l'Afrique de l'Ouest semble être particulièrement infectieux, car il est souvent associé à des épidémies majeures. Les trois génotypes trouvés en dehors du Nigeria et de l'Angola se produisent dans des zones où les épidémies sont rares. Deux foyers, au Kenya (1992-1993) et au Soudan (2003 et 2005), ont impliqué le génotype est-africain, qui n'avait pas été détecté au cours des 40 années précédentes. [50]

Amérique du Sud Modifier

En Amérique du Sud, deux génotypes ont été identifiés (les génotypes sud-américains I et II). [10] Sur la base de l'analyse phylogénétique, ces deux génotypes semblent être originaires d'Afrique de l'Ouest [51] et ont été introduits pour la première fois au Brésil. [52] La date d'introduction du génotype africain prédécesseur qui a donné naissance aux génotypes sud-américains semble être 1822 (intervalle de confiance à 95 % de 1701 à 1911). [52] Le dossier historique montre qu'une épidémie de fièvre jaune s'est produite à Recife, au Brésil, entre 1685 et 1690. La maladie semble avoir disparu, la prochaine épidémie ayant eu lieu en 1849. Elle a probablement été introduite avec l'importation d'esclaves par l'intermédiaire de l'esclave. commerce d'Afrique. Le génotype I a été divisé en cinq sous-clades, A à E. [53]

À la fin de 2016, une grande épidémie a commencé dans l'État de Minas Gerais au Brésil, caractérisée comme une épizootie sylvestre ou de jungle. [54] Cela a commencé comme une épidémie chez les singes hurleurs bruns, [55] qui servent d'espèce sentinelle pour la fièvre jaune, qui s'est ensuite propagée aux hommes travaillant dans la jungle. Aucun cas n'avait été transmis entre humains par le A. aegypti moustique, qui peut alimenter des épidémies urbaines qui peuvent se propager rapidement. En avril 2017, l'épidémie sylvestre a continué de se déplacer vers la côte brésilienne, où la plupart des gens n'étaient pas vaccinés. [56] À la fin du mois de mai, l'épidémie semblait être en baisse après plus de 3 000 cas suspects, 758 cas confirmés et 264 décès confirmés comme étant la fièvre jaune. [57] Le ministère de la Santé a lancé une campagne de vaccination et s'est inquiété de la propagation pendant la saison du carnaval en février et mars. Le CDC a émis une alerte de niveau 2 (pratiquez des précautions renforcées.) [58]

Une analyse bayésienne des génotypes I et II a montré que le génotype I représente pratiquement toutes les infections actuelles au Brésil, en Colombie, au Venezuela et à Trinité-et-Tobago, tandis que le génotype II représente tous les cas au Pérou. [59] Le génotype I est originaire de la région nord du Brésil vers 1908 (intervalle de densité postérieure le plus élevé à 95 % [HPD] : 1870-1936). Le génotype II est originaire du Pérou en 1920 (95 % HPD : 1867-1958). Le taux de mutation estimé pour les deux génotypes était d'environ 5 × 10 -4 substitutions/site/an, similaire à celui des autres virus à ARN. [ citation requise ]

Asie Modifier

Le vecteur principal (A. aegypti) se produit également dans les régions tropicales et subtropicales de l'Asie, du Pacifique et de l'Australie, mais la fièvre jaune n'y est jamais survenue, jusqu'à ce que les voyages en avion introduisent 11 cas de l'épidémie de fièvre jaune de 2016 en Angola et en RD du Congo en Afrique. Les explications proposées incluent : [ citation requise ]

  • Que les souches du moustique à l'est sont moins capables de transmettre virus de la fièvre jaune.
  • Cette immunité est présente dans les populations à cause d'autres maladies causées par des virus apparentés (par exemple, la dengue).
  • Que la maladie n'a jamais été introduite car le commerce maritime était insuffisant.

Mais aucune n'est considérée comme satisfaisante. [60] [61] Une autre proposition est l'absence d'une traite négrière vers l'Asie à l'échelle de celle vers les Amériques. [62] La traite négrière transatlantique a probablement introduit la fièvre jaune dans l'hémisphère occidental en provenance d'Afrique. [63]

Histoire ancienne Modifier

Les origines évolutives de la fièvre jaune se situent très probablement en Afrique, avec la transmission de la maladie des primates non humains aux humains. [64] [65] On pense que le virus est originaire d'Afrique de l'Est ou centrale et s'est propagé de là à l'Afrique de l'Ouest. Comme il est endémique en Afrique, les populations locales y ont développé une certaine immunité. Lorsqu'une épidémie de fièvre jaune se produisait dans une communauté africaine où résidaient des colons, la plupart des Européens mouraient, tandis que les Africains indigènes développaient généralement des symptômes non létaux ressemblant à la grippe. [66] Ce phénomène, dans lequel certaines populations développent une immunité contre la fièvre jaune en raison d'une exposition prolongée dans leur enfance, est connu sous le nom d'immunité acquise. [67] Le virus, ainsi que le vecteur A. aegypti, ont probablement été transférés en Amérique du Nord et du Sud avec l'importation d'esclaves d'Afrique, faisant partie de l'échange colombien suite à l'exploration et à la colonisation européennes. [ citation requise ]

La première épidémie définitive de fièvre jaune dans le Nouveau Monde a eu lieu en 1647 sur l'île de la Barbade. [68] Une épidémie a été enregistrée par des colons espagnols en 1648 dans la péninsule du Yucatán, où le peuple maya indigène a appelé la maladie xekik (« vomi de sang »). En 1685, le Brésil subit sa première épidémie à Recife. La première mention de la maladie sous le nom de « fièvre jaune » a eu lieu en 1744. [69] McNeill soutient que les perturbations environnementales et écologiques causées par l'introduction des plantations de canne à sucre ont créé les conditions pour la reproduction des moustiques et des virus, et des épidémies ultérieures de fièvre jaune. . [70] La déforestation a réduit les populations d'oiseaux insectivores et d'autres créatures qui se nourrissaient de moustiques et de leurs œufs.

A l'époque coloniale et pendant les guerres napoléoniennes, les Antilles étaient connues comme un poste particulièrement dangereux pour les soldats en raison de la fièvre jaune étant endémique dans la région. Le taux de mortalité dans les garnisons britanniques en Jamaïque était sept fois supérieur à celui des garnisons au Canada, principalement à cause de la fièvre jaune et d'autres maladies tropicales. [71] Tant les forces anglaises que françaises postées là-bas ont été sérieusement affectées par le « jack jaune ». Voulant reprendre le contrôle du lucratif commerce du sucre à Saint-Domingue (Hispaniola), et en vue de reconquérir l'empire du Nouveau Monde de la France, Napoléon envoya une armée sous le commandement de son beau-frère le général Charles Leclerc à Saint-Domingue pour prendre le contrôle après une révolte d'esclaves. L'historien J. R. McNeill affirme que la fièvre jaune a fait environ 35 000 à 45 000 victimes de ces forces pendant les combats. [72] Seul un tiers des troupes françaises a survécu pour le retrait et le retour en France. Napoléon a abandonné l'île et ses plans pour l'Amérique du Nord, vendant l'achat de la Louisiane aux États-Unis en 1803. En 1804, Haïti a proclamé son indépendance en tant que deuxième république de l'hémisphère occidental. Un débat considérable existe pour savoir si le nombre de décès causés par la maladie dans la Révolution haïtienne a été exagéré. [73]

Bien que la fièvre jaune soit plus répandue dans les climats de type tropical, le nord des États-Unis n'a pas été exempté de la fièvre. La première épidémie en Amérique du Nord anglophone s'est produite à New York en 1668. Les colons anglais à Philadelphie et les Français dans la vallée du Mississippi ont enregistré des épidémies majeures en 1669, ainsi que d'autres épidémies de fièvre jaune à Philadelphie, Baltimore et New York Ville aux XVIIIe et XIXe siècles. La maladie a voyagé le long des routes de bateaux à vapeur depuis la Nouvelle-Orléans, causant entre 100 000 et 150 000 décès au total. [74] L'épidémie de fièvre jaune de 1793 à Philadelphie, qui était alors la capitale des États-Unis, a entraîné la mort de plusieurs milliers de personnes, soit plus de 9 % de la population. [75] L'un de ces décès tragiques était James Hutchinson, un médecin aidant à soigner la population de la ville. Le gouvernement national a fui la ville, y compris le président George Washington. [76]

La ville méridionale de la Nouvelle-Orléans a été en proie à d'importantes épidémies au cours du XIXe siècle, notamment en 1833 et 1853. Une épidémie majeure s'est produite à la fois à la Nouvelle-Orléans et à Shreveport, en Louisiane, en 1873. Ses habitants ont appelé la maladie "jack jaune". Les épidémies urbaines se sont poursuivies aux États-Unis jusqu'en 1905, la dernière épidémie affectant la Nouvelle-Orléans. [77] [10] [78]

Au moins 25 épidémies majeures ont eu lieu dans les Amériques au cours des XVIIIe et XIXe siècles, dont des épidémies particulièrement graves à Carthagène, au Chili, en 1741, à Cuba en 1762 et en 1900 à Saint-Domingue en 1803 et à Memphis, Tennessee, en 1878. [79]

Au début du XIXe siècle, la prévalence de la fièvre jaune dans les Caraïbes « a entraîné de graves problèmes de santé » et a alarmé la marine des États-Unis alors que de nombreux décès et maladies ont réduit les opérations navales et détruit le moral. [80] Un épisode tragique a commencé en avril 1822 lorsque la frégate USS Macedonian a quitté Boston et est devenue une partie de l'escadron des Indes occidentales du commodore James Biddle. À l'insu de tous, ils étaient sur le point d'embarquer pour une croisière vers la catastrophe et leur mission "serait une croisière en enfer". [81] Le secrétaire de la Marine Smith Thompson avait chargé l'escadron de garder la marine marchande des États-Unis et de réprimer la piraterie. Au cours de leur déploiement du 26 mai au 3 août 1822, soixante-seize des officiers et hommes macédoniens sont morts, dont le Dr John Cadle, chirurgien de l'USN. Soixante-quatorze de ces décès ont été attribués à la fièvre jaune. Biddle a signalé que cinquante-deux autres membres de son équipage étaient sur la liste des malades. Dans leur rapport au secrétaire de la Marine, Biddle and Surgeon's Mate, le Dr Charles Chase, a déclaré que la cause était la « fièvre ». À la suite de cette perte, Biddle a noté que son escadron a été contraint de retourner tôt au Norfolk Navy Yard. À son arrivée, l'équipage du Macédonien a reçu des soins médicaux et mis en quarantaine à Craney Island, en Virginie. [82] [83] [84]

En 1853, Cloutierville, en Louisiane, a connu une épidémie de fièvre jaune à la fin de l'été qui a rapidement tué 68 des 91 habitants. Un médecin local a conclu qu'un agent infectieux non spécifié était arrivé dans un colis en provenance de la Nouvelle-Orléans. [85] [86] En 1854, 650 habitants de Savannah, Géorgie, sont morts de la fièvre jaune. [87] En 1858, l'église évangélique luthérienne allemande de St. Matthew à Charleston, Caroline du Sud, a subi 308 décès de fièvre jaune, réduisant la congrégation de moitié. [88] Un navire transportant des personnes infectées par le virus est arrivé à Hampton Roads dans le sud-est de la Virginie en juin 1855. [89] La maladie s'est propagée rapidement dans la communauté, tuant finalement plus de 3 000 personnes, principalement des résidents de Norfolk et de Portsmouth. [90] En 1873, Shreveport, Louisiane, a perdu 759 citoyens dans une période de 80 jours à cause d'une épidémie de fièvre jaune, avec plus de 400 victimes supplémentaires succombant finalement. Le nombre total de morts d'août à novembre était d'environ 1 200. [91] [92]

En 1878, environ 20 000 personnes sont mortes dans une épidémie généralisée dans la vallée du Mississippi. [93] Cette année-là, Memphis a connu une quantité inhabituellement importante de pluie, ce qui a entraîné une augmentation de la population de moustiques. Le résultat fut une énorme épidémie de fièvre jaune. [94] Le bateau à vapeur John D. Porter a emmené les gens fuyant Memphis vers le nord dans l'espoir d'échapper à la maladie, mais les passagers n'ont pas été autorisés à débarquer en raison des craintes de propagation de la fièvre jaune. Le navire a parcouru le fleuve Mississippi pendant les deux prochains mois avant de décharger ses passagers. [95]

D'importantes épidémies se sont également produites dans le sud de l'Europe. Gibraltar a perdu de nombreuses vies lors d'épidémies en 1804, 1814 et 1828. [96] Barcelone a subi la perte de plusieurs milliers de citoyens lors d'une épidémie en 1821. Le duc de Richelieu a déployé 30 000 soldats français à la frontière entre la France et l'Espagne dans les Pyrénées , pour établir un cordon sanitaire afin d'éviter que l'épidémie ne se propage de l'Espagne à la France. [97]

Causes et transmission Modifier

Ezekiel Stone Wiggins, connu sous le nom de Ottawa Prophet, a suggéré que la cause d'une épidémie de fièvre jaune à Jacksonville, en Floride, en 1888, était astrologique.

Les planètes étaient dans la même ligne que le soleil et la terre et cela produisait, outre les cyclones, les tremblements de terre, etc., une atmosphère plus dense contenant plus de carbone et créant des microbes. Mars avait une atmosphère inhabituellement dense, mais ses habitants étaient probablement protégés de la fièvre par leurs canaux nouvellement découverts, qui étaient peut-être faits pour absorber le carbone et prévenir la maladie. [98]

En 1848, Josiah C. Nott a suggéré que la fièvre jaune était propagée par des insectes tels que les mites ou les moustiques, basant ses idées sur le mode de transmission de la maladie. [99] Carlos Finlay, un médecin et scientifique cubain, a proposé en 1881 que la fièvre jaune pourrait être transmise par les moustiques plutôt que par contact humain direct. 100 Guillaume Lazéar. Ils ont prouvé avec succès « l'hypothèse du moustique » de Finlay. La fièvre jaune a été le premier virus transmis par les moustiques. Le médecin William Gorgas a appliqué ces idées et a éradiqué la fièvre jaune de La Havane. Il a également fait campagne contre la fièvre jaune lors de la construction du canal de Panama. Un précédent effort de construction de canaux par les Français avait échoué en partie à cause de la mortalité due à la forte incidence de la fièvre jaune et du paludisme, qui a tué de nombreux travailleurs. [dix]

Bien que le Dr Walter Reed ait reçu une grande partie du crédit dans les livres d'histoire des États-Unis pour avoir « vaincu » la fièvre jaune, il avait pleinement crédité le Dr Finlay de la découverte du vecteur de la fièvre jaune et de la façon dont il pourrait être contrôlé. Reed a souvent cité les papiers de Finlay dans ses propres articles, et l'a également crédité pour la découverte dans sa correspondance personnelle. [102] L'acceptation du travail de Finlay a été l'un des effets les plus importants et de grande envergure de la Commission de la fièvre jaune de l'armée américaine de 1900. [103] En appliquant les méthodes suggérées pour la première fois par Finlay, le gouvernement des États-Unis et l'armée ont éradiqué la fièvre jaune à Cuba et plus tard au Panama, permettant l'achèvement du canal de Panama. Alors que Reed s'est appuyé sur les recherches de Finlay, l'historien François Delaporte note que la recherche sur la fièvre jaune était une question controversée. Les scientifiques, dont Finlay et Reed, ont réussi en s'appuyant sur le travail de scientifiques moins éminents, sans toujours leur donner le crédit qui leur était dû. [104] Les recherches de Reed étaient essentielles dans la lutte contre la fièvre jaune. Il est également crédité d'avoir utilisé le premier type de formulaire de consentement médical lors de ses expériences à Cuba, une tentative de s'assurer que les participants savaient qu'ils prenaient un risque en participant aux tests. [105]

Comme Cuba et Panama, le Brésil a également mené une campagne d'assainissement très réussie contre les moustiques et la fièvre jaune. À partir de 1903, la campagne menée par Oswaldo Cruz, alors directeur général de la santé publique, a permis non seulement d'éradiquer la maladie mais aussi de remodeler le paysage physique des villes brésiliennes comme Rio de Janeiro. Pendant les saisons des pluies, Rio de Janeiro avait régulièrement subi des inondations, car l'eau de la baie entourant la ville débordait dans les rues étroites de Rio. Couplé aux mauvais systèmes de drainage trouvés dans tout Rio, cela a créé des conditions marécageuses dans les quartiers de la ville. Des flaques d'eau stagnante se tenaient toute l'année dans les rues de la ville et se sont avérées être un terrain fertile pour les moustiques vecteurs de maladies. Ainsi, sous la direction de Cruz, des unités de santé publique connues sous le nom d'« inspecteurs des moustiques » ont travaillé avec acharnement pour lutter contre la fièvre jaune dans tout Rio en pulvérisant, en exterminant les rats, en améliorant le drainage et en détruisant les logements insalubres. En fin de compte, les campagnes d'assainissement et de rénovation de la ville ont remodelé les quartiers de Rio de Janeiro. Ses habitants pauvres ont été chassés des centres-villes vers les banlieues de Rio, ou vers des villes situées à la périphérie de la ville. Des années plus tard, les habitants les plus pauvres de Rio viendraient résider dans favelas. [106]

Au cours de 1920-1923, le Conseil international de la santé de la Fondation Rockefeller a entrepris une campagne d'éradication de la fièvre jaune coûteuse et réussie au Mexique. [107] Le BHI a gagné le respect du gouvernement fédéral du Mexique en raison de son succès. L'éradication de la fièvre jaune a renforcé les relations entre les États-Unis et le Mexique, qui n'avaient pas été très bonnes les années précédentes. L'éradication de la fièvre jaune a également été une étape majeure vers une meilleure santé mondiale. [108]

En 1927, les scientifiques ont isolé virus de la fièvre jaune en Afrique de l'Ouest. [109] Suite à cela, deux vaccins ont été développés dans les années 1930. Max Theiler a dirigé l'achèvement du vaccin contre la fièvre jaune 17D en 1937, pour lequel il a ensuite reçu le prix Nobel de physiologie ou de médecine. [110] Ce vaccin 17D est toujours utilisé, bien que de nouveaux vaccins, basés sur des cellules vero, soient en cours de développement (à partir de 2018). [4] [111] [112]

Statut actuel Modifier

Grâce à la lutte antivectorielle et à des programmes de vaccination stricts, le cycle urbain de la fièvre jaune a été pratiquement éradiqué d'Amérique du Sud. Depuis 1943, une seule épidémie urbaine s'est produite à Santa Cruz de la Sierra, en Bolivie. Depuis les années 1980, cependant, le nombre de cas de fièvre jaune a de nouveau augmenté et A. aegypti est revenu dans les centres urbains d'Amérique du Sud. Cela est en partie dû aux limitations des insecticides disponibles, ainsi qu'aux déplacements d'habitat causés par le changement climatique. C'est aussi parce que le programme de lutte antivectorielle a été abandonné. Bien qu'aucun nouveau cycle urbain n'ait encore été établi, les scientifiques pensent que cela pourrait se reproduire à tout moment. On pensait qu'une épidémie au Paraguay en 2008 était de nature urbaine, mais cela s'est finalement avéré ne pas être le cas. [4]

En Afrique, les programmes d'éradication du virus reposent principalement sur la vaccination. Ces programmes ont largement échoué car ils n'ont pas réussi à briser le cycle sylvatique impliquant des primates sauvages. Avec peu de pays établissant des programmes de vaccination réguliers, les mesures de lutte contre la fièvre jaune ont été négligées, ce qui rend la propagation future du virus plus probable. [4]

Dans le modèle de fièvre jaune du hamster, l'administration précoce de l'antiviral ribavirine est un traitement efficace de nombreuses caractéristiques pathologiques de la maladie. [113] Le traitement à la ribavirine pendant les cinq premiers jours après l'infection virale a amélioré les taux de survie, réduit les lésions tissulaires du foie et de la rate, prévenu la stéatose hépatocellulaire et normalisé les niveaux d'alanine aminotransférase, un marqueur des lésions hépatiques. Le mécanisme d'action de la ribavirine dans la réduction de la pathologie hépatique chez virus de la fièvre jaune l'infection peut être similaire à son activité dans le traitement de l'hépatite C, un virus apparenté. [113] Parce que la ribavirine n'avait pas amélioré la survie dans un modèle rhésus virulent d'infection de la fièvre jaune, elle avait été précédemment écartée comme une thérapie possible. [114] L'infection a été réduite chez les moustiques avec la souche wMel de Wolbachia. [115]

La fièvre jaune a été étudiée par plusieurs pays comme une arme biologique potentielle. [116]


NLM en bref

L'endroit était Philadelphie, qui était à l'époque la capitale du pays. La ville était florissante. Et il en était de même pour une maladie dangereuse appelée fièvre jaune.

Le secrétaire au Trésor Alexander Hamilton le contracterait. Tout comme l'éminent médecin et père fondateur Benjamin Rush. George Washington n'a pas compris. Il a fui la ville.

Parce que tant de gens ont fui, la plupart des personnes les plus importantes pour prendre soin des affligés et enterrer les morts étaient des Afro-Américains.

Maintenant, alors que les Américains ont redécouvert Hamilton à travers une autobiographie à succès et un spectacle à guichets fermés à Broadway, l'histoire de l'épidémie de fièvre jaune de 1793 à Philadelphie a besoin d'être racontée.

Et qui de mieux pour le dire que la Bibliothèque nationale de médecine ?

Quatre illustrations montrent la progression de la fièvre jaune.
[La source: Observations sur la fièvre jaune, faites à Cadix, en 1819 par Etienne Pariset et André Mazet (Paris, 1820)]

Le jour de l'anniversaire de Hamilton, le 11 janvier, NLM fera ses débuts "La politique de la fièvre jaune dans l'Amérique d'Alexander Hamilton» avec un site Internet et une exposition dans la salle de lecture Histoire de la médecine.

L'exposition explore comment la communauté médicale a contribué à façonner la réponse à l'épidémie de 1793 à Philadelphie, qui a tué 15 pour cent de la population.

Traiter la maladie : des approches différentes

L'écorce du Quinquina arbre, une source de quinine, était l'écorce dans l'écorce et le vin de cure.

La fièvre jaune provoque une forte fièvre, des vomissements noirs (résultant d'un saignement dans l'estomac) et une jaunisse (un jaunissement de la peau d'où la maladie tire son nom).

Lorsque la maladie est arrivée à Philadelphie en 1793, le pays a fait face à sa première grande crise de santé publique.

De nombreuses personnes réunies à Philadelphie ont tenté de traiter la maladie et de sauver des vies, mais elles n'ont pas pu se mettre d'accord sur la meilleure approche.

« Benjamin Rush, le médecin le plus éminent de l'époque, largement publié sur l'épidémie », a déclaré Ashley Bowen, PhD, conservatrice invitée du programme d'exposition de la NLM. « Le nouveau traitement expérimental de Rush saignait et purgeait. Il pensait que la saignée réduirait votre capacité à avoir la fièvre jaune.

Rush a utilisé de fortes doses de mercure pour purger ses patients.

Hamilton, une figure politique de premier plan, a adopté une autre approche. « Il suivait ce qu'on appelait la « cure d'écorce et de vin », parfois appelée la cure douce ou la cure antillaise. C'était de l'écorce de quinine – qui n'aidera pas contre la fièvre jaune, bien que cela aide contre le paludisme, donc je peux comprendre pourquoi ils ont fait ces liens – et du vin de Madère dilué », a déclaré Bowen. "Dans l'ensemble, le plan de traitement auquel Hamilton a souscrit était probablement meilleur, ne serait-ce que pour une autre raison que de ne pas perdre de sang et d'ingérer des quantités toxiques de mercure."

Inutile de dire qu'aucun des deux traitements n'a été efficace.

Quelle est la cause de cette mystérieuse maladie ?

En 1793, des arguments sur les causes de cette épidémie ont été diffusés en public à travers de longs articles de journaux.

Les deux hommes considéraient le quai comme la source du problème. « Rush a souligné des causes locales. Il a identifié comme source une cargaison de grains de café pourris abandonnés sur le quai », a déclaré Bowen. « Hamilton pensait que la maladie avait été importée par des réfugiés français blancs fuyant la révolution haïtienne dans les Caraïbes. » L'ironie n'est pas perdue pour Bowen que Hamilton était lui-même un immigrant des Caraïbes.

Alexandre Hamilton
(Avec l'aimable autorisation du Bureau de la gravure et de l'imprimerie)

"Hamilton voulait limiter l'immigration et instituer une quarantaine, ce qui aurait eu un impact sur le commerce", a déclaré Bowen. "Rush a soutenu le nettoyage de la ville."

Ils n'avaient pas beaucoup de temps.

Il fallait faire quelque chose pour les habitants de la ville et aider à protéger la réputation de Philadelphie.

«Ce fut un moment sensible pour la nouvelle nation. Ils ne voulaient pas suggérer que Philadelphie n'était pas un endroit sain pour la capitale nationale ou que la république elle-même était malade », a expliqué Bowen.

Le maire a réuni un comité qui a organisé les efforts de secours.

Connu simplement comme "Le Comité», le groupe a levé des fonds et rassemblé des fournitures. Certaines personnes dans d'autres villes ont même envoyé des poulets vivants pour nourrir les gens.

La ville avait besoin de toute l'aide possible.

Faire le travail

Cet été-là, des milliers de personnes ont fui la ville malade. Si vous pouviez vous permettre de partir, vous l'avez fait.

Rév. Richard Allen
(Courtoisie du Schomburg Center for Research in Black Culture, New York Public Library)

Qui restait à Philadelphie pour nettoyer et soigner les malades ?

"La majeure partie du travail de secours a été effectuée par des Afro-Américains", a déclaré Bowen, "en partie parce que tant d'autres personnes avaient fui la ville et en partie parce que les médecins pensaient à tort que les Afro-Américains étaient immunisés contre la fièvre jaune. Il est vite devenu clair que ce n'était pas vrai.

Le Comité a coordonné les efforts, tandis que deux principaux ministres afro-américains, Absalom Jones et Richard Allen, ont coordonné les travailleurs humanitaires de leurs congrégations. "Jones et Allen ont travaillé avec le comité mais n'ont pas été répertoriés comme membres ou inclus dans le processus de prise de décision", a déclaré Bowen.

Les Afro-Américains non seulement saignaient les patients sous la supervision de Rush, ils conduisaient des chariots, aidaient aux efforts d'assainissement, creusaient des tombes, etc. Leurs efforts n'ont pas été reconnus par des remerciements ou des éloges. En fait, les citoyens blancs ont décrit leur travail comme « extorsionniste » et les ont accusés de tirer profit d'une catastrophe.

Après quelques conversations, nous avons trouvé la liberté d'aller de l'avant, nous confiant à celui qui peut conserver au milieu d'une fournaise ardente ardente, conscients qu'il était de notre devoir de faire tout le bien que nous pourrions à nos compagnons mortels souffrants. Nous avons cherché à savoir où nous pourrions être utiles.

Raconter l'histoire

"Nous avons l'embarras des richesses liées à cette histoire", dit Bowen.

Dans la collection de la bibliothèque se trouvent le livre de Jones et Allen et une lettre originale signée de Rush à sa sœur écrite pendant l'épidémie. Dans cette lettre, Rush admet s'être remis d'une attaque de fièvre jaune et partage la nouvelle de 190 nouvelles tombes creusées dans la cour de l'église catholique.

La lettre et le livre seront exposés dans le cadre de l'exposition.

Où ça se passe

NLM propose deux façons de découvrir la « Politique de la fièvre jaune dans l'Amérique d'Alexander Hamilton ».

Visitez la division History of Medicine de la bibliothèque des National Institutes of Health de Bethesda, dans le Maryland, où l'exposition sera présentée jusqu'au 22 mai 2019. Vous y verrez des documents historiques sur la fièvre jaune datant de l'épidémie de 1793 à Philadelphie jusqu'au au début du 20 e siècle, lorsque le major de l'armée américaine Walter Reed a confirmé la théorie de la transmission par les moustiques (une théorie initialement émise par le médecin cubain Carlos Juan Finlay). En plus de la lettre de Hamilton et du livre de Jones et Allen, des dizaines d'artefacts aident à raconter l'histoire.

Et, bien sûr, il existe un site Web où cela se produit aussi.

Par Kathryn McKay, NLM en bref écrivain

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ANN ARBOR—La bibliothèque Clements de l'Université du Michigan expose des comptes rendus de journaux, des cartes, des gravures, des livres de minutes, des brochures et des lettres personnelles documentant l'horrible épidémie de fièvre jaune qui a frappé Philadelphie en 1793, tuant 5 000 personnes, soit environ 10 % de la ville&# 8217s de population, en seulement trois mois.

Philadelphie était la ville la plus grande, la plus riche et la plus centrale des États-Unis, ainsi que le siège du gouvernement fédéral. En août 1793, le Dr Benjamin Rush a commencé à voir un nombre inhabituel de patients présentant un ensemble de symptômes inquiétants : fièvre sévère, nausées, éruptions cutanées, vomissements noirs, léthargie profonde, pouls rapide et faible, incontinence et coloration jaune morbide de la peau. Rush a immédiatement déclaré que la maladie était bilieuse et qu'elle transmettait la fièvre jaune.

La communauté médicale a identifié la maladie comme une maladie infectieuse et contagieuse importée d'une source extérieure (probablement les Antilles), communiquée par contact direct avec les malades ou avec leurs vêtements.

"Tous ceux qui le peuvent fuient la ville, et la panique des gens de la campagne va probablement ajouter la famine à la maladie", a observé Thomas Jefferson. Près de 600 personnes sont mortes de la maladie en quatre semaines. La moitié de la population, tous ceux qui pouvaient se le permettre, étaient partis. La terreur a submergé les gens. Les femmes fuyaient les maris, les parents les enfants, les enfants les parents. Les approvisionnements alimentaires ont diminué. Toutes les affaires se sont arrêtées. Les ports ont refusé de recevoir des navires et des marchandises en provenance de Philadelphie. Tout le gouvernement a été suspendu - fédéral, étatique, municipal.

Le président George Washington a quitté Philadelphie le 10 septembre. Il a justifié sa décision de partir en disant : « comme Mme Washington ne voulait pas me laisser entouré par la fièvre maligne qui régnait, je ne pouvais plus penser à la mettre en danger elle et les enfants. par mon séjour dans la ville, la maison dans laquelle nous vivions étant, en quelque sorte, bloquée, par le désordre. ”

Au début de la panique, seuls deux hommes se sont avancés pour aider : les ecclésiastiques noirs Richard Allen et Absalom Jones. Tous deux avaient été chassés de l'église épiscopale méthodiste St. Georges par des membres blancs jaloux. Jones deviendrait le premier évêque de l'Église méthodiste africaine d'Amérique du Nord.

Pendant la crise, la Free African Society, fondée par Allen et Jones, était la principale agence de secours. À la fin de la crise, la société s'est retrouvée endettée par les frais de literie et de déménagement des victimes de la fièvre. Tout au long de la crise, les Noirs ont travaillé comme charretiers et les infirmières Allen et Jones étaient constamment parmi les victimes. En septembre, les Noirs ont commencé à contracter la fièvre. Même après avoir commencé à être infectés, beaucoup ont continué leurs travaux. En retour, la communauté noire a été accusée de vol et d'autres inconduites.

En 1794, James Hardie décrivit les événements de la peste : « Pendant le mois d'août, les funérailles s'élevèrent à plus de 300. La maladie avait alors atteint les rues centrales de la ville et commença à se propager de tous côtés avec la plus grande rapidité. . En septembre, sa malignité s'est étonnamment augmentée. La peur envahissait les plus grands élans cardiaques se généralisa, et la terreur se peignit sur tous les visages. Au cours de ce mois, 1 400 autres ont été ajoutés à la liste des décès. La contagion était encore progressive et vers la fin du mois, 90 et 100 mourraient quotidiennement. ”

De nombreux ecclésiastiques de Philadelphie croyaient que la colère de Dieu avait été visitée sur leur ville, se manifestant par la fièvre jaune. Pour preuve, ils ont noté que le déclenchement de la fièvre a coïncidé avec l'ouverture du New Chestnut Street Theatre, la synagogue de Satan. ” Les Quakers ont envoyé une pétition à la législature de l'État en décembre 1793 exigeant la fermeture du théâtre en tant qu'offensive du gouverneur suprême de l'univers. ”

L'exposition à la bibliothèque U-M’s Clements est ouverte du lundi au vendredi, de midi à 14h30, et se poursuivra jusqu'à la fin juin.

Pour plus d'informations sur l'exposition ou l'histoire contenue dans sa documentation, contactez Arlene Shy au (313) 764-2347 ou (313) 665-2165.


L'histoire gâchée de la fièvre jaune

La fièvre jaune afflige littéralement l'humanité depuis des siècles. Cette maladie virale, propagée par une sous-espèce de moustique connue sous le nom de Aedes aegypti, a rendu malades des milliers de personnes et a semé la peur dans le cœur même des généraux et des dirigeants les plus puissants. Cela a réduit la population de villes entières. Il a inspiré des théories folles sur ses origines, des miasmes aux alignements planétaires malheureux. Des médecins et des scientifiques intrépides ont bâti ou brisé leur réputation en luttant contre la fièvre jaune et en défendant les autres de ses ravages.

Dans sa pire forme, selon la Mayo Clinic, la maladie peut provoquer de terribles nausées, des saignements incontrôlables et la jaunisse teintée de jaune qui donne son nom à la maladie. Même les personnes atteintes d'un cas bénin peuvent être frappées d'incapacité pendant des jours ou des semaines à la fois.

Alors qu'aujourd'hui nous bénéficions de mesures de lutte antiparasitaire et de vaccins pour nous protéger de la fièvre jaune, nous ne pouvons ignorer son impact sur l'histoire. La fièvre jaune a peut-être aidé Haïti à gagner sa liberté. Cela a condamné la tentative française de construire leur propre canal de Panama. Cela a bouleversé la structure sociale de villes comme la Nouvelle-Orléans. Elle a changé plus d'une fois le cours de l'histoire de l'humanité et pourrait continuer à le faire encore longtemps.


Histoires liées

La pandémie n'est malheureusement pas la première à affliger la race humaine.

En 1793, un la peste affligé Philadelphie qui a également entravé les affaires et même le mouvement humain.

L'épidémie a été si dévastatrice qu'on estime que 20 000 personnes ont quitté la ville jusqu'en septembre, dont le président américain George Washington et son cabinet.

Avec une population d'environ 55 000 habitants en 1793, Philadelphie était la plus grande ville d'Amérique, sa capitale et son port le plus fréquenté. La ville a également été le site de l'épidémie la plus redoutable qui ait frappé la jeune nation.

Au printemps 1793, des réfugiés coloniaux français, certains avec des esclaves, sont arrivés du Cap François, Saint-Domingue aujourd'hui Haïti. Environ 2 000 immigrants fuyant la révolution des esclaves dans le nord de l'île ont envahi le port de Philadelphie, où la première épidémie de fièvre jaune en 30 ans a commencé dans la ville en août.

Les deux premières personnes à mourir fièvre jaune début août à Philadelphie étaient des immigrants récents, l'un d'Irlande et l'autre de Saint-Domingue. Après deux semaines et un nombre croissant de cas de fièvre, le Dr Benjamin Rush, apprenti médecin pendant l'épidémie de fièvre jaune de la ville en 1762 et l'un des signataires de la Déclaration d'indépendance, a vu le schéma et a reconnu que la fièvre jaune était revenue.

Le Dr Rush a alerté ses collègues et le gouvernement que la ville était confrontée à une épidémie dont les principales victimes n'étaient ni les jeunes ni les personnes âgées, mais les travailleurs opérant sur les quais.

Croyant que les réfugiés de Saint-Domingue étaient porteurs de la maladie, la ville a imposé une quarantaine de 2-3 semaines aux immigrés et à leurs biens. Certaines villes voisines avaient des patrouilles sur les routes pour empêcher l'entrée des réfugiés imitant la répression de Wuhan.

Les principaux ports de Baltimore et de New York ont ​​empêché les réfugiés d'entrer et les ont mis en quarantaine ainsi que leurs marchandises en provenance de Philadelphie pendant des semaines. La mort du Dr Hutchinson des suites de la fièvre jaune le 7 septembre a déclenché une panique dans toute la ville de Philadelphie et les gens ont commencé à fuir. Entre le 1er août et le 7 septembre, 456 personnes sont mortes dans la ville.

Le 8 septembre, 42 décès ont été signalés. La pire période de sept jours s'est déroulée entre le 7 et le 13 octobre, lorsque 711 décès ont été signalés. Le nombre de morts par jour est resté supérieur à 30 jusqu'au 26 octobre.

Alors que les riches fuyaient, les pauvres étaient laissés pour compte. Les gardiens des pauvres ont repris Bush Hill, un domaine de 150 acres à l'extérieur de la ville, dont le propriétaire William Hamilton était en Angleterre pour un séjour prolongé.

Comme avec COVID-19 [feminine des cas où les premières personnes infectées n'étaient pas des Africains, la rumeur s'est répandue que les Africains étaient immunisés contre le virus, le Dr John Lining a également observé lors de l'épidémie de fièvre jaune de 1742 à Charleston, en Caroline du Sud, que les esclaves africains semblaient être touchés à des taux inférieurs à ceux des Blancs croire que les Africains avaient une immunité naturelle.

Le Dr Rush a également suggéré que les personnes de couleur de la ville étaient immunisées et les a sollicitées pour s'occuper des malades. Plutôt que d'être immunisés, de nombreux esclaves africains de Charleston en 1742 auraient pu obtenir l'immunité avant d'être transportés d'Afrique, après avoir été exposés à fièvre jaune dans un cas bénin. Les personnes qui ont survécu à une attaque ont acquis une immunité. Lors de l'épidémie de fièvre jaune de 1793, les Noirs moururent au même rythme que les Blancs.

Fin octobre, après que les températures se soient refroidies et que les moustiques soient morts, un journal a rapporté que « la fièvre maligne a très considérablement diminué ». Les magasins ont commencé à rouvrir le 25 octobre, de nombreuses familles sont revenues et les quais ont été "une fois de plus animés" alors qu'un navire basé à Londres arrivait avec des marchandises. Le comité du maire a conseillé aux personnes en dehors de la ville d'attendre une semaine ou 10 jours avant de revenir.

Des instructions ont également été publiées pour nettoyer les maisons tandis qu'un drapeau blanc était hissé au-dessus de Bush Hill avec l'inscription « Plus de personnes malades ici ».

Enfin le 13 novembre, les diligences reprennent du service vers le nord et le sud. Un registre officiel des décès répertoriés 4044 personnes comme mourant entre le 1er août et le 9 novembre 1793, faisant de l'épidémie dans la ville de Philadelphie l'une des plus graves de l'histoire des États-Unis.

Philadelphie, il doit être établi était le foyer des pères fondateurs des États-Unis, Thomas Jefferson, George Washington et Alexander Hamilton.


L'épidémie de fièvre jaune présente une leçon vieille de 200 ans en gestion de crise

Parmi les catastrophes naturelles et causées par l'homme, il n'y a peut-être rien de plus déconcertant et terrifiant qu'une épidémie de maladie infectieuse. En 1793, une épidémie de fièvre jaune à Philadelphie tua environ 5 000 personnes et modifia le cours de l'histoire. Selon Ed Glantz, maître de conférences au College of Information Sciences and Technology (IST) de Penn State, une épidémie pourrait faire des ravages similaires à l'époque moderne, et les systèmes d'intervention d'urgence ne sont peut-être pas beaucoup mieux préparés qu'ils ne l'étaient il y a plus de 200 ans.

"Je pense en fait que beaucoup de ces terribles conséquences pourraient se produire aujourd'hui", a déclaré Glantz, qui enseigne dans le programme d'analyse de la sécurité et des risques (SRA) du College of IST.

Un article que Glantz a écrit sur le sujet, "Community Crisis Management Lessons from Philadelphia's 1793's Epidemic", a remporté le Best Insight Paper Award lors de la 11e Conférence internationale sur les systèmes d'information pour la réponse et la gestion des crises (ISCRAM), qui s'est tenue récemment au Collège. de l'IST. Le thème de l'ISCRAM2014 était l'autonomisation des citoyens et des communautés grâce à des systèmes d'information pour la réponse et la gestion des crises. La conférence s'est concentrée sur la communauté locale, l'individu et les technologies qui peuvent être utilisées pour améliorer la réponse aux crises au niveau local.

Selon l'article de Glantz, les organismes de santé publique, y compris les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), l'Organisation mondiale de la santé et le département américain de la Santé et des Services sociaux, sont « extrêmement préoccupés par le fait qu'une nouvelle épidémie de grippe de type A entraînera une propagation rapide des maladies infectieuses, écrasant les infrastructures de réponse médicale existantes. » Chacune de ces organisations a publié des guides de planification qui invitent les organisateurs locaux et communautaires à commencer à préparer un tel événement. Pour établir un aperçu et fournir un contexte aux organisateurs, l'article de Glantz présente une analyse de cas de l'épidémie de fièvre jaune de Philadelphie en 1793.

En 1793, écrit Glantz, Philadelphie était à son apogée, servant de capitale à la fois à la Pennsylvanie et au gouvernement américain récemment formé. Avec 50 000 habitants, c'était la plus grande région métropolitaine des États-Unis et son port gérait un quart des transports maritimes du pays. La bonne fortune de la ville a pris fin en juillet 1793, lorsqu'un cargo a amené la femelle du moustique Aedes aegypti, ainsi que des individus actuellement infectés par la fièvre jaune.La confusion et la panique se sont rapidement installées, car il n'y avait aucune directive médicale sur ce qui arrêterait l'escalade des taux de mortalité, et la plupart des fonctionnaires et employés municipaux, étatiques et fédéraux avaient déjà fui leurs postes. Environ 40 pour cent des résidents, y compris la plupart des riches de la ville, ont été évacués – même George Washington a pris sa retraite à Mount Vernon plus tôt que prévu. Le gouvernement de la ville a cessé de fonctionner, ce qui a entraîné des crimes, des abandons et des personnes laissées dans les rues pour mourir.

Le taux de mortalité n'a commencé à baisser qu'en novembre, a écrit Glantz dans le journal, lorsque la température a chuté et que les gelées ont commencé. Alors que la crise s'est peut-être apaisée, l'épidémie – ainsi que la façon dont elle a été gérée – a gravement nui à la position de Philadelphie dans l'opinion publique.

"La crise a servi de base à l'attaque dans les récriminations et les politiques politiques ultérieures", a-t-il écrit. « De plus, Philadelphie avait perdu son attrait urbain préféré, ainsi que tout espoir de rester la capitale des États-Unis. »

Selon Glantz, il existe de nombreuses informations utiles pour aider à la gestion de crise moderne à partir d'une analyse de l'épidémie de 1793 à Philadelphie. Une épidémie survient lorsque de nouveaux cas d'une certaine maladie, dans une population humaine donnée, et pendant une période donnée, dépassent sensiblement ce qui est attendu sur la base de l'expérience récente. Une pandémie, en revanche, est une épidémie de proportions mondiales. Cela se produit lorsqu'un nouveau virus apparaît parmi les humains et provoque une maladie grave, se propageant facilement d'une personne à l'autre.

"Nous savons que nous allons avoir deux ou trois pandémies majeures chaque siècle", a déclaré Glantz.

Le Collège de l'IST adopte une approche proactive dans la formation des futurs leaders en gestion des urgences, a-t-il déclaré, en enseignant des compétences qui ont une large applicabilité. La majeure SRA du College of IST examine comment concevoir des systèmes sécurisés, comment mesurer les risques et comment garantir que des niveaux appropriés de confidentialité sont maintenus pour les utilisateurs de technologies individuels, les entreprises, le gouvernement et d'autres organisations. Les concepts qui sont enseignés dans les cours SRA, a déclaré Glantz, peuvent également être appliqués à l'épidémiologie. Dans son article, il a écrit que les épidémies « méritent une plus grande considération pour la gestion des crises, de la même manière que la réponse et la prise de décision d'autres catastrophes naturelles, telles que les ouragans et les tremblements de terre ».

"Le document parle de crises non traditionnelles, telles que les maladies infectieuses, qui incluent toute l'horreur d'une catastrophe naturelle avec quelques différences exacerbées", a déclaré Glantz.

Les circonstances qui entourent généralement une épidémie/pandémie, a-t-il déclaré, incluent la peur, la confusion, la décimation des soignants et le manque de soutien des communautés voisines. Le programme SRA peut être adapté pour contrer les épidémies de maladies infectieuses de plusieurs manières, a déclaré Glantz. Grâce à l'analyse du renseignement, les gens pourraient identifier les maladies à venir ainsi que déterminer la réponse et le traitement appropriés de la communauté. Les étudiants de SRA qui étudient la gestion des risques apprennent à identifier les risques et à développer des contrôles pour limiter ces risques, ce qui pourrait être utile pour faire face à des épidémies contagieuses. Le CDC a un programme de formation rigoureux de deux ans pour les responsables de la santé publique, a déclaré Glantz. Dans le cours d'introduction à la SRA qu'il enseigne, il présente un modèle d'analyse du renseignement basé sur une épidémie de maladie du légionnaire. Les compétences qu'il enseigne en classe, a-t-il déclaré, sont basées sur le modèle de formation du CDC.

L'épidémie de fièvre jaune de Philadelphie, a déclaré Glantz, ainsi que d'autres épidémies de maladies infectieuses à travers l'histoire, révèlent la nécessité d'une meilleure planification communautaire pour gérer le pic de personnes cherchant un traitement médical pendant une épidémie, et le besoin de personnes qui sont prêtes à assister à la besoins des personnes âgées, des pauvres et des enfants. Il existe également un besoin urgent pour les familles d'avoir des informations qui les orienteraient sur les mesures à prendre en cas de pandémie. En outre, a-t-il écrit dans le journal, il est nécessaire « d'équilibrer les communications entre informer et enflammer le public ».

"Vous pouvez grandement minimiser le résultat (d'une pandémie) si vous y appliquez une réflexion intelligente", a déclaré Glantz.


Voir la vidéo: Demanda por vacuna contra la fiebre amarilla aumenta en época estival. 24 Horas TVN Chile (Novembre 2021).